糖尿病酮症酸中毒多见于什么

糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，也可见于部分2型糖尿病患者在特定诱因下发生。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性、严重的代谢并发症，主要由胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起，导致高血糖、酮体生成过多和代谢性酸中毒。

一、1型糖尿病患者：

1型糖尿病患者是糖尿病酮症酸中毒最常见的人群。由于自身免疫等因素导致胰岛β细胞被破坏，体内胰岛素绝对缺乏。当外源性胰岛素治疗中断、剂量不足或身体对胰岛素需求急剧增加时，血糖无法被有效利用，机体转而大量分解脂肪供能，产生大量酮体，超过机体代谢能力，从而引发酮症酸中毒。这类患者发生酮症酸中毒往往起病急骤，病情发展迅速，需要紧急医疗干预。

二、2型糖尿病患者在特定诱因下：

虽然2型糖尿病患者以胰岛素抵抗和相对缺乏为主，但在某些应激状态下也可能发生糖尿病酮症酸中毒。常见的诱因包括急性感染，如肺炎、泌尿系统感染；严重创伤、手术、心肌梗死等应激事件；治疗不当，如不恰当地停用或减少降糖药物；以及妊娠、严重脱水等情况。这些因素会加重胰岛素抵抗或导致胰岛素分泌相对不足，从而诱发酮症酸中毒。

三、新发未诊断的糖尿病患者：

部分患者以糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病的首发表现。这些患者此前可能未被诊断为糖尿病，或因症状轻微而未引起重视。当在某些诱因作用下，潜在的胰岛素分泌缺陷或抵抗问题突然加重，就可能直接表现为严重的酮症酸中毒。这种情况在儿童和青少年中相对多见，常常需要紧急救治并确诊糖尿病。

四、合并急性疾病者：

糖尿病患者在合并其他急性疾病时，发生酮症酸中毒的风险显著增加。例如，罹患急性胰腺炎、脑血管意外、严重胃肠炎伴呕吐腹泻等疾病时，机体会处于严重的应激状态，升糖激素如皮质醇、胰高血糖素、肾上腺素等分泌急剧增加，对抗胰岛素的作用，同时可能因摄入不足或丢失过多导致脱水，共同促使酮症酸中毒的发生。

五、治疗依从性差者：

糖尿病患者如果治疗依从性不佳，也是发生酮症酸中毒的高危人群。这包括自行中断胰岛素注射或口服降糖药、不规律监测血糖、饮食控制极度不严格等。特别是使用胰岛素泵的患者，如果输注管路堵塞、脱落而未及时发现，会导致胰岛素突然中断，可能在短时间内引发严重的酮症酸中毒。青少年糖尿病患者因心理因素或管理能力不足，更容易出现此类情况。

对于糖尿病患者及其家属而言，预防糖尿病酮症酸中毒至关重要。应坚持规律监测血糖，特别是在感觉不适、患有其他疾病或处于应激状态时，需增加监测频率。严格遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，切勿自行调整剂量或停药。注意个人卫生，预防感染，一旦出现发热、咳嗽、尿频尿急等感染迹象应及时就医。保证充足饮水，避免脱水。学习识别酮症酸中毒的早期征兆，如异常口渴、多尿、乏力、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快带有烂苹果味、意识模糊等，一旦出现这些症状，应立即检测血糖和尿酮体，并迅速前往医院急诊科就诊。平时应与医生或糖尿病教育护士保持良好沟通，掌握疾病管理知识，制定应急计划。