糖尿病酮症酸中毒如何处理

糖尿病酮症酸中毒需立即就医并采取补液、胰岛素治疗等措施。糖尿病酮症酸中毒的处理方式主要有紧急补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、监测生命体征、病因治疗。

1、紧急补液

糖尿病酮症酸中毒患者因高血糖导致渗透性利尿，常伴有严重脱水。需快速建立静脉通路补充生理盐水，初始补液速度通常较快，后续根据尿量及电解质调整。补液有助于恢复血容量并稀释血液中过高的酮体浓度。

2、胰岛素治疗

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，可选用重组人胰岛素注射液或门冬胰岛素注射液。胰岛素治疗需配合血糖监测，每小时下降速度不宜过快。治疗目标是抑制脂肪分解和酮体生成，促进葡萄糖利用。

3、纠正电解质紊乱

患者常合并低钾、低钠等电解质失衡。需在胰岛素治疗开始后补充氯化钾注射液，并根据血钾水平调整补钾速度。严重酸中毒时可能需使用碳酸氢钠注射液，但需严格掌握指征。

4、监测生命体征

需持续监测血糖、血酮、电解质、血气分析等指标。每1-2小时测量血糖，每4-6小时复查电解质。密切观察意识状态、尿量、呼吸频率等变化，及时发现脑水肿等并发症。

5、病因治疗

需排查感染、外伤、心肌梗死等诱因。合并感染者可使用注射用头孢曲松钠等抗生素。对于新发1型糖尿病患者需开始长期胰岛素治疗，2型糖尿病患者需调整降糖方案。

糖尿病酮症酸中毒患者出院后需坚持血糖监测，避免擅自停用胰岛素。每日饮水不少于2000毫升，规律进食低升糖指数食物如燕麦、糙米等。出现多饮多尿症状加重时需及时复诊，预防复发。家属应学习低血糖识别与处理，随身携带糖尿病急救卡。