糖尿病酮症酸中毒如何处理
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糖尿病酮症酸中毒需立即就医并采取补液、胰岛素治疗等措施。糖尿病酮症酸中毒的处理方式主要有紧急补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、监测生命体征、病因治疗。
1、紧急补液
糖尿病酮症酸中毒患者因高血糖导致渗透性利尿，常伴有严重脱水。需快速建立静脉通路补充生理盐水，初始补液速度通常较快，后续根据尿量及电解质调整。补液有助于恢复血容量并稀释血液中过高的酮体浓度。
2、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，可选用重组人胰岛素注射液或门冬胰岛素注射液。胰岛素治疗需配合血糖监测，每小时下降速度不宜过快。治疗目标是抑制脂肪分解和酮体生成，促进葡萄糖利用。
3、纠正电解质紊乱
患者常合并低钾、低钠等电解质失衡。需在胰岛素治疗开始后补充氯化钾注射液，并根据血钾水平调整补钾速度。严重酸中毒时可能需使用碳酸氢钠注射液，但需严格掌握指征。
4、监测生命体征
需持续监测血糖、血酮、电解质、血气分析等指标。每1-2小时测量血糖，每4-6小时复查电解质。密切观察意识状态、尿量、呼吸频率等变化，及时发现脑水肿等并发症。
5、病因治疗
需排查感染、外伤、心肌梗死等诱因。合并感染者可使用注射用头孢曲松钠等抗生素。对于新发1型糖尿病患者需开始长期胰岛素治疗，2型糖尿病患者需调整降糖方案。
糖尿病酮症酸中毒患者出院后需坚持血糖监测，避免擅自停用胰岛素。每日饮水不少于2000毫升，规律进食低升糖指数食物如燕麦、糙米等。出现多饮多尿症状加重时需及时复诊，预防复发。家属应学习低血糖识别与处理，随身携带糖尿病急救卡。
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血糖高的孕妇39周必须住院吗
血糖高的孕妇39周有身体不适时，一般必须住院；如果没有身体不适，通常不是必须住院。1.必须：孕妇39周血糖高，并有其他不适症状，通常需要注意治疗，以免症状加重影响胎儿和孕妇的健康，此时不及时治疗，可能有糖尿病酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫等并发症。孕妇日常应注意控糖，避免食用过多奶油、蛋糕、糖果等高糖食物。2.不是必须：如果孕妇39周血糖高，但是没有引发不适症状，通常不需要治疗，日常应严格控制糖分的摄入。建议孕妇多食用蛋白质、维生素丰富的食物，比如瘦肉、鱼肉、西红柿等，有助于维持身体健康。在妊娠期间，孕妇要避免食用雪糕、辣椒、大蒜等生冷、辛辣刺激性食物，避免剧烈运动，避免过度劳累，胎儿稳定后，可适当运动，能增强身体素质，提高身体免疫力。
糖尿病酮症酸中毒有哪些表现
糖尿病酮症酸中毒的主要表现是吃的多、喝的多、尿的多，也就是常说的糖尿病“三多”症状。一般患者还会出现乏力、恶心、呕吐、食欲降低，呼出的气体出现烂苹果的味道。随着病情的加重，患者的尿量会逐渐的减少，皮肤干燥，出现脱屑样改变。还会出现眼球的凹陷，是由于严重脱水所引起的；血压也会出现降低，发冷，脉搏比较细弱。糖尿病酮症酸中毒主要是由于高血糖、高血酮以及代谢性酸中毒所引起的。患者还会出现神经精神症状，表现为头晕脑胀、嗜睡、精神萎靡、反应迟钝。也有少数的患者会出现腹痛的症状。
糖尿病酮症酸中毒该怎样进行预防
糖尿病酮症酸中毒的预防，关键在于日常生活的管理和血糖的监测。一是在日常生活中一定要注意合理的膳食含糖量高的食物，要绝对不能进食。要戒烟戒酒。控制食盐，注意低盐饮食。还要注意根据自己身体的健康状况，适当的户外活动锻炼身体，提高机体的免疫力和素质。二是遵照医嘱服用降糖药物或者按照一定的时间注射胰岛素血糖的水平。还需要定期去医院监测血糖和酮体。避免体内酸性代谢产物过多，发生酮症酸中毒。三是患者和家人要多学习糖尿病的相关知识，尽可能的做到防患于未然。
糖尿病酮酸中毒的症状
糖尿病酮症酸中毒的症状，首先表现为多饮、多食、多尿，这也是糖尿病的特征性症状。还会伴有恶心、呕吐、食欲降低、乏力，偶尔腹泻等消化道症状。其次如果病情不能控制继续发展，有可能会出现精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝等神经精神症状。病人呼出的气体会出现烂苹果味道，是由于体内的酮体产生太多所导致的。由于多尿导致体内丧失较多的液体，如果不能及时的补液，患者会出现严重脱水的情况，导致尿量降低、皮肤干燥、脱屑、眼球凹陷、脉搏细而弱，甚至出现血压下降、休克等症状。
酮症酸中毒的晚期症状有哪些
酮症酸中毒在发病晚期会因为严重失水而导致尿量减少及皮肤粘膜干燥现象，严重会引发休克。部分患者还会出现意识障碍，反应变得迟钝或消失，少数患者会出现腹痛症状，类似于急腹症。
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法
糖尿病酮症酸中毒的治疗，应给予积极的补液，恢复血液体积，降低血糖，正确电解质和酸-碱平衡，还应该积极消除诱因对症治疗。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，常由血糖控制不良引起。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，而2型糖尿病患者在感染应激或停胰岛素、饮食不当等情况下也可发生糖尿病酮症酸中毒。在糖尿病酮症酸中毒患者中，体液补充液的量通常是根据病人的体重和脱水的严重程度来估计的。开始给予生理盐水，当血糖降到13.9毫摩尔每升时，以百分之五的葡萄糖溶液按一定比例的加入胰岛素继续治疗。另外应该给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时血糖下降的速度要小于3.9毫摩尔每升到六点一毫摩尔每升。如经脱水矫正后，患者可正常进食，可改为皮下注射胰岛素。
糖尿病酮症酸中毒怎么办
糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素（如感染等），补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素，补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物，如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒，但一时来不及就诊，则应立即采用一些简易的方法处理，如给患者多饮水，包括饮淡盐水，每2～3小时深部肌内注射短效胰岛素等，每半小时监测一次血糖，并设法及时送至医院处理。糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向，故在酮症酸中毒纠正以后，患者应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。
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