如何检查子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可通过妇科检查、影像学检查、腹腔镜检查、血液检查、组织病理学检查等方式诊断。子宫内膜异位症可能与遗传、免疫异常、经血逆流等因素有关，通常表现为痛经、性交痛、不孕等症状。

1、妇科检查

双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛性结节或固定包块，子宫后倾固定，附件区可能扪及囊性肿物。检查需避开月经期，医生通过触诊评估子宫活动度、附件区有无压痛及肿块性质，对疑似病例需结合其他检查进一步确认。

2、影像学检查

经阴道超声是首选筛查手段，可显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性云雾状低回声。磁共振成像对深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值较高，能清晰显示病灶与直肠、膀胱的粘连关系。超声检查建议在月经周期后半期进行以提高检出率。

3、腹腔镜检查

腹腔镜下可见盆腔紫蓝色结节、红色火焰样病灶或卵巢巧克力囊肿，是诊断金标准。术中可同时进行病灶切除或电凝治疗，但属于有创操作，适用于疑似深部浸润或合并不孕需手术干预者。术后需预防粘连形成。

4、血液检查

血清CA125可能轻度升高但缺乏特异性，多用于监测治疗效果而非诊断。抗子宫内膜抗体检测阳性率约60%，需结合临床表现判断。炎症指标如C反应蛋白在急性期可能上升，但不能作为独立诊断依据。

5、组织病理学检查

手术切除病灶经病理检查见到子宫内膜腺体及间质可确诊。对于不典型病例需鉴别子宫腺肌病、盆腔炎性包块等疾病。深部浸润型病灶常伴纤维肌组织增生，病理检查能明确浸润深度及范围。

确诊子宫内膜异位症后需长期管理，疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片等药物。保持规律运动有助于改善盆腔血液循环，避免过度劳累。饮食宜增加深海鱼、亚麻籽等抗炎食物摄入，减少红肉及高脂饮食。每3-6个月复查超声监测病情变化，计划妊娠者应尽早就医评估生育力。