得了心梗什么情况下需要放心脏支架

心肌梗死患者是否需要植入心脏支架需根据血管阻塞程度、心肌损伤范围及临床症状综合判断，主要适用于血管狭窄超过70%、存在持续性胸痛或心电图动态演变的患者。

当冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时，支架植入可有效恢复血流。这类患者通常伴随剧烈胸痛持续超过30分钟，含服硝酸甘油无法缓解。心肌酶谱检查可见肌钙蛋白显著升高，心电图呈现ST段抬高或新发左束支传导阻滞。对于多支血管病变或左主干病变者，可能需同期进行冠状动脉旁路移植术。

若心肌梗死发病12小时内且存在明确缺血证据，急诊支架植入能显著降低死亡率。但合并严重凝血功能障碍、造影剂过敏或预期生存期不足1年者不宜手术。部分非ST段抬高型心肌梗死患者经药物保守治疗无效时，也可能需要延迟支架植入。

术后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查凝血功能。保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏及油炸食品。循序渐进进行有氧运动，如发病6周后可从每日15分钟步行开始，监测运动时心率不超过静息心率的70%。出现牙龈出血、黑便等出血倾向或再发胸痛时需立即就医。