异常出血必须做宫腔镜检查吗

异常出血不一定必须做宫腔镜检查，但它是诊断宫腔内病变的重要手段。是否需要进行宫腔镜检查，主要取决于患者的年龄、出血模式、药物治疗反应、超声检查结果以及是否存在子宫内膜癌高危因素等。

对于初次出现、出血量不多且超声检查未发现明显异常的年轻女性，医生通常会先建议进行药物治疗，如使用短效口服避孕药或孕激素来调整月经周期，同时观察出血情况是否改善。如果药物治疗效果良好，出血得到控制，可能暂时无须进行宫腔镜检查。对于围绝经期女性出现的异常出血，若超声提示子宫内膜厚度在正常范围内且回声均匀，医生也可能首先尝试药物诊断性治疗，并密切随访。

当出现以下情况时，医生则强烈建议进行宫腔镜检查以明确诊断。一是药物治疗无效或出血反复发生。二是超声检查发现宫腔内存在异常回声团、子宫内膜异常增厚或结构不清。三是患者存在子宫内膜癌的高危因素，例如长期无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征、长期使用雌激素而无孕激素拮抗等。四是绝经后女性出现的任何阴道出血。宫腔镜检查可以直接观察宫腔形态、子宫内膜色泽及血管分布，并能对可疑病灶进行精准活检，是诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌的金标准。

出现异常出血应及时就医，由妇科医生进行全面评估。医生会结合病史、妇科检查、超声及必要的血液检查如血常规、凝血功能、激素水平等来综合判断。切勿因恐惧检查而延误病情，宫腔镜检查作为一种微创技术，其诊断价值远大于其可能带来的不适，对于明确病因、指导后续治疗至关重要。日常生活中，应注意记录出血的时间、量、颜色及伴随症状，避免过度劳累和精神紧张，保持均衡饮食，这些信息都能为医生提供重要参考。