肺结节穿刺活检什么意思

肺结节穿刺活检是一种用于明确肺结节性质的微创诊断技术，通常指在影像设备引导下，使用穿刺针经皮肤刺入肺部结节，获取少量组织或细胞样本进行病理学检查。

当胸部影像学检查发现肺结节，尤其是形态学特征提示存在一定恶性风险，但又无法通过无创检查明确诊断时，临床医生可能会建议进行穿刺活检。这项操作的核心目的是获取病理学证据，即通过显微镜下观察细胞的形态结构，来判断结节是良性还是恶性，以及具体是哪一种类型的病变。常见的良性结节包括炎性假瘤、肉芽肿、错构瘤等，而恶性结节则可能为肺癌或转移瘤。明确诊断对于后续治疗方案的制定至关重要，例如，良性结节可能只需定期观察，而恶性结节则需根据其类型和分期决定是进行手术、放疗、化疗还是靶向治疗。

肺结节穿刺活检通常在局部麻醉下进行，患者保持清醒。医生会借助计算机断层扫描或超声等影像设备实时引导，精准定位结节位置，然后使用特制的穿刺针穿过胸壁和肺组织到达目标结节。根据获取样本的方式，主要分为细针抽吸活检和空心针穿刺活检。细针抽吸活检主要获取细胞用于细胞学检查，操作相对简单，但有时细胞量不足可能影响诊断。空心针穿刺活检则能获取一小条组织，可用于更全面的组织病理学和免疫组化分析，诊断准确性更高。整个操作过程通常需要几十分钟，术后患者需要在医院观察一段时间，以监测有无气胸、出血等并发症。

进行肺结节穿刺活检前，患者需要进行凝血功能、心电图等常规检查，以确保手术安全。有严重出血倾向、重度肺功能不全、无法配合屏气或穿刺路径上有重要血管、脏器无法避开等情况，可能不适合进行此项检查。术后最常见的并发症是气胸，即空气进入胸膜腔导致肺部分萎陷，多数程度较轻，可自行吸收，少数需进行胸腔闭式引流。还可能出现咯血、胸痛、血胸或空气栓塞等风险，但发生率较低。患者术后应按医嘱休息，避免剧烈咳嗽和活动，并留意有无胸闷、呼吸困难、咯血量增多等异常情况，及时向医护人员反馈。

肺结节穿刺活检是肺结节诊断流程中的关键一环，但其结果解读需要结合影像学特征和临床情况综合判断。有时一次活检可能因未取到最具代表性的组织而无法确诊，此时可能需要重复活检或考虑其他诊断方法，如外科手术切除活检。随着技术进步，电磁导航支气管镜等新技术也能在支气管腔内对部分结节进行精准活检，为患者提供了更多选择。最终是否进行穿刺活检、选择何种方式，需由呼吸与危重症医学科、胸外科、影像科等多学科团队根据结节的具体情况和患者的整体健康状况共同评估后决定。

若体检发现肺结节，无须过度焦虑，应携带影像资料前往呼吸与危重症医学科或胸外科门诊就诊，由专业医生评估结节性质与风险。即使需要穿刺活检，也应了解其必要性与潜在风险，积极配合完成术前准备。确诊后，无论是良性还是恶性，都应遵循医嘱进行规范治疗或定期随访。日常生活中，戒烟并避免二手烟暴露、减少职业性粉尘吸入、保持室内空气流通、坚持适度锻炼以增强心肺功能，对肺部健康均有积极意义。保持良好的心态，科学认识疾病，是应对肺结节的重要一环。