阴道炎要做哪些检查

阴道炎通常需要进行白带常规检查、阴道分泌物培养、阴道pH值检测、阴道镜检查以及妇科内诊等检查。阴道炎可能与细菌感染、真菌感染、滴虫感染、激素水平变化、免疫力下降等因素有关，通常表现为外阴瘙痒、分泌物异常、异味、灼热感、性交疼痛等症状。

1、白带常规检查

白带常规检查是诊断阴道炎的基础项目，通过显微镜观察阴道分泌物的清洁度、白细胞数量、上皮细胞数量以及有无滴虫、真菌等病原体。检查前24小时内应避免阴道冲洗、性生活和阴道用药，以免影响结果准确性。若发现线索细胞或胺试验阳性，可能提示细菌性阴道病；发现假菌丝或芽生孢子则可能为外阴阴道假丝酵母菌病。

2、阴道分泌物培养

当常规检查无法明确病原体或治疗效果不佳时，需进行阴道分泌物培养。将分泌物样本置于特定培养基中，通过微生物培养技术鉴别具体致病菌种类及其药物敏感性。该方法可明确诊断淋球菌性阴道炎、支原体阴道炎等特殊感染，但需等待3-5天出结果。培养前应避免使用抗生素，采样时需用无菌拭子深入阴道后穹窿获取分泌物。

3、阴道pH值检测

正常阴道pH值为3.8-4.5，酸性环境可抑制病原体生长。使用pH试纸检测阴道分泌物酸碱度有助于初步判断阴道炎类型。细菌性阴道病pH值常超过4.5，而外阴阴道假丝酵母菌病pH值多正常。检测时需避开月经期，将试纸贴附于阴道侧壁分泌物上，避免接触宫颈黏液或血液。pH值升高可能提示需进一步检查厌氧菌或加德纳菌感染。

4、阴道镜检查

对于反复发作或伴有宫颈异常的阴道炎，阴道镜检查可直观观察阴道及宫颈黏膜的充血、糜烂、赘生物等病变。检查前24小时禁性生活，使用生理盐水棉球清洁外阴后，通过光学放大系统评估黏膜颜色、血管形态及分泌物性状。发现醋酸白色上皮或点状血管可能提示HPV感染，需结合活检明确诊断。检查过程中可能需采集可疑组织进行病理学检查。

5、妇科内诊

妇科内诊通过双合诊评估阴道、宫颈、子宫及附件情况。医生戴无菌手套后，用窥阴器暴露阴道观察黏膜色泽、分泌物量及性状，触诊检查有无压痛、包块。内诊可发现阴道壁充血、宫颈举痛等体征，鉴别盆腔炎性疾病。检查前需排空膀胱，月经期或急性出血期应暂缓检查。对于处女患者可采用肛诊替代，避免损伤处女膜。

确诊阴道炎后，日常需保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤并每日更换，避免穿紧身裤或久坐。清洗外阴时使用温水即可，无须频繁使用洗液。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适量补充含乳酸菌的酸奶或益生菌制剂。治疗期间禁止性生活，伴侣需同步检查治疗。按医嘱规范用药，即使症状消失也需完成全程治疗，防止复发。定期复查白带常规至连续3次结果正常，建立月经周期记录观察分泌物变化。