固定型药疹的症状

固定型药疹的症状主要表现为皮肤黏膜出现圆形或类圆形水肿性暗紫红色斑疹、斑片，可伴水疱、糜烂、疼痛或瘙痒，皮损消退后常遗留灰褐色或青灰色色素沉着斑。

一、典型皮损

固定型药疹最具特征性的症状是在皮肤或黏膜上出现边界清晰的圆形或类圆形水肿性暗红色、紫红色斑疹或斑片。皮损初起时可能仅有轻度水肿和红斑，随后颜色逐渐加深，中央部位颜色可能更深。皮损大小不一，直径可从几毫米到数厘米不等。这种皮损具有固定性，即每次服用致敏药物后，皮疹常在相同部位复发，且范围可能扩大或出现新的皮损。皮损好发于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处，也常见于四肢、躯干。

二、伴随症状

在典型皮损的基础上，部分患者的红斑中央可出现水疱或大疱，疱壁紧张，疱液起初清亮，继发感染后可变得浑浊。水疱破溃后形成糜烂面，伴有渗出，此时可能感到明显的疼痛或烧灼感。瘙痒也是常见症状，程度因人而异。黏膜部位的皮损，如发生在口腔或生殖器黏膜，因摩擦和潮湿环境，更容易发生糜烂、溃疡，导致疼痛加剧，影响进食、说话或排尿。

三、色素沉着

固定型药疹的另一个标志性症状是炎症消退后遗留的色素沉着。当红斑、水疱等急性炎症反应逐渐消退后，原皮损部位会留下界限清楚的灰褐色、深褐色或青灰色色素沉着斑。这种色素沉着持续时间较长，可能持续数月甚至数年才会缓慢淡化，但部分患者可能永久存在。这是识别固定型药疹的重要线索，尤其在患者无法明确回忆致敏药物时，医生可依据固定部位复发和色素沉着斑进行诊断。

四、全身症状

大多数固定型药疹症状局限于皮肤黏膜，全身症状轻微或没有。但在皮损范围广泛、反应严重的病例中，少数患者可能出现轻度发热、乏力、食欲减退等非特异性全身症状。极少数严重者可出现多形红斑型或重症多形红斑型药疹的 overlapping 表现，但单纯的固定型药疹通常不伴有像 Stevens-Johnson 综合征那样的严重全身中毒症状及广泛黏膜损害。

五、发作特点

固定型药疹的症状发作与致敏药物的摄入有明确的时间关联性。通常在首次接触致敏药物后数小时至数日内出现皮损，而既往已被致敏的个体，再次服用相同或结构相似的药物后，皮损可在数分钟至数小时内迅速出现。症状的严重程度与药物剂量不一定成正比，有时极小剂量的药物即可诱发。停用致敏药物后，皮损通常在一到两周内逐渐消退，但再次用药必定复发。

一旦出现疑似固定型药疹的症状，应立即停用所有可疑药物，并尽快就医皮肤科明确诊断。记录每次发病前服用的药物清单对医生判断致敏药物至关重要。治疗上，医生会根据病情轻重给予抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片，外用糖皮质激素药膏如糠酸莫米松乳膏，严重者可能短期口服糖皮质激素如泼尼松片。患者必须终身避免再次使用已明确的致敏药物及其结构相似的药物，就诊时应主动告知医生自己的药物过敏史。日常应注意皮肤护理，皮损处避免搔抓和热水烫洗，色素沉着斑应注意防晒以防颜色加深。