肝硬化晚期怎么治疗

肝硬化晚期可通过药物治疗、腹水引流、肝移植、营养支持和并发症管理等方式治疗。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，表现为腹水、黄疸、肝性脑病等症状。

1、药物治疗

肝硬化晚期患者可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物控制病毒复制，延缓病情进展。伴有腹水时可使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻症状。药物需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或停药。

2、腹水引流

顽固性腹水患者可能需进行腹腔穿刺引流术，通过穿刺排出腹腔积液缓解腹胀和呼吸困难。该操作需在无菌条件下由专业医护人员完成，术后需监测电解质平衡，预防感染和低血压等并发症。

3、肝移植

终末期肝硬化患者评估符合条件后可考虑肝移植手术，通过替换病变肝脏恢复肝功能。术前需全面评估心肺功能及全身状况，术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。

4、营养支持

肝硬化晚期患者常伴有营养不良，需保证每日摄入足够热量和优质蛋白，如乳清蛋白粉、鱼肉等易消化食物。限制钠盐摄入有助于控制腹水，补充维生素B族和维生素K可改善凝血功能。少食多餐避免加重胃肠负担。

5、并发症管理

食管胃底静脉曲张破裂出血需紧急内镜下止血或套扎治疗，肝性脑病需使用乳果糖口服溶液降低血氨。自发性细菌性腹膜炎需静脉注射头孢曲松钠等抗生素。定期监测肝功能、血常规等指标有助于早期发现并发症。

肝硬化晚期患者需绝对戒酒，避免使用肝毒性药物。每日监测体重和尿量变化，出现意识模糊、呕血等症状立即就医。保持规律作息和情绪稳定，家属应协助患者遵医嘱用药并定期复查。饮食以低脂高糖为主，适量补充支链氨基酸，严重营养不良时可考虑肠内营养支持。注意皮肤护理预防压疮，避免感染诱发肝衰竭。