老人肝硬化晚期怎么治疗

老人肝硬化晚期可通过药物治疗、腹水管理、营养支持、并发症防治及肝移植评估等方式干预。肝硬化晚期多由病毒性肝炎、酒精性肝病等长期损害导致，常伴随腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张等症状。

1、药物治疗

肝硬化晚期需针对病因和症状使用药物。抗病毒药物如恩替卡韦片可抑制乙肝病毒复制，利尿剂如呋塞米片有助于缓解腹水，乳果糖口服溶液能降低血氨水平改善肝性脑病。药物需严格遵医嘱调整剂量，避免加重肝肾负担。

2、腹水管理

顽固性腹水需结合限盐、利尿剂和白蛋白输注。腹腔穿刺放液适用于大量腹水引起的呼吸困难，同时需补充白蛋白维持有效循环血量。反复腹水感染者可预防性使用抗生素如诺氟沙星胶囊。

3、营养支持

晚期患者常存在蛋白质能量营养不良，需给予高热量、适量优质蛋白饮食。支链氨基酸颗粒可纠正氨基酸代谢失衡，维生素K1注射液有助于改善凝血功能。少量多餐避免加重胃肠负担。

4、并发症防治

食管胃底静脉曲张破裂出血需使用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，必要时行内镜下套扎术。自发性腹膜炎需早期使用头孢曲松钠注射液抗感染。肝性脑病需限制蛋白摄入并调节肠道菌群。

5、肝移植评估

符合米兰标准的患者可评估肝移植可行性。移植前需控制感染、改善营养状态，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。高龄患者需综合评估心肺功能及术后生存质量。

肝硬化晚期护理需每日监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。饮食以软烂易消化为主，避免坚硬、辛辣食物。适当活动预防肌肉萎缩，卧床时抬高下肢减轻水肿。家属应协助患者按时服药，观察意识状态，出现呕血、嗜睡等症状立即就医。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性。