肝硬化晚期怎么治疗

肝硬化晚期可通过药物治疗、腹水引流、肝移植、营养支持和并发症管理等方式治疗。肝硬化晚期通常由长期肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，表现为腹水、黄疸、肝性脑病等症状。

1、药物治疗

肝硬化晚期患者可遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物控制肝炎活动，延缓病情进展。伴有门静脉高压时，可使用普萘洛尔片降低出血风险。针对肝性脑病，常用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。药物需严格遵循个体化方案，避免自行调整剂量。

2、腹水引流

顽固性腹水患者需行腹腔穿刺引流术，每次放液量控制在2000-3000毫升以内，同时补充人血白蛋白维持胶体渗透压。反复腹水者可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。操作须在无菌条件下进行，术后监测电解质平衡。

3、肝移植

符合米兰标准的终末期患者可选择原位肝移植，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。移植前需评估心肺功能、感染风险及社会支持系统。活体肝移植供体需经过严格医学伦理审查和健康评估。

4、营养支持

患者应保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入，选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清。合并肝性脑病时需限制蛋白质摄入量。可补充支链氨基酸颗粒纠正负氮平衡，必要时采用肠内营养乳剂进行营养干预。

5、并发症管理

食管胃底静脉曲张出血需紧急内镜下套扎或组织胶注射，预防性使用生长抑素注射液。自发性腹膜炎应早期使用注射用头孢曲松钠抗感染。肝肾综合征患者可采用特利加压素注射液改善肾灌注。所有治疗需在重症监护下进行。

肝硬化晚期患者需绝对戒酒，每日监测体重和尿量变化。饮食采用低盐、细软、少食多餐原则，避免坚硬食物划伤曲张静脉。保持皮肤清洁预防压疮，进行适度床旁活动防止肌肉萎缩。家属应学习肝性脑病早期识别方法，如发现性格改变或定向力障碍需立即就医。定期复查肝功能、凝血功能和腹部超声，由专科医生动态调整治疗方案。