脚后跟上面的骨头疼是怎么回事

脚后跟上面的骨头疼可能由跟骨后滑囊炎、跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨应力性骨折或跟骨骨刺等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗或手术治疗等方式缓解。

一、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎通常与鞋子不合脚、长期过度摩擦或运动损伤有关。患者常感到脚后跟上方跟腱附着点处出现疼痛、肿胀，按压时疼痛加剧，穿硬质鞋后症状可能更明显。治疗上，患者需要更换宽松柔软的鞋子，减少局部摩擦与压迫。急性期可采用冰敷以减轻肿胀和疼痛。若疼痛持续，医生可能会建议使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以缓解炎症和疼痛。对于顽固性病例，可能需要进行局部封闭注射治疗。

二、跟腱炎

跟腱炎多因运动前热身不足、突然增加运动强度或长时间重复性跳跃动作导致跟腱过度使用。症状表现为脚后跟上方跟腱部位疼痛、僵硬，尤其在清晨或久坐后起步时明显，活动后可能稍有缓解但长时间活动后加重。治疗核心是充分休息，避免引发疼痛的活动。可进行跟腱的拉伸锻炼以增强柔韧性。物理治疗如超声波、冲击波治疗有助于促进组织修复。医生可能会开具外用消炎镇痛药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或口服洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物。

三、足底筋膜炎

足底筋膜炎虽然疼痛点多在足底，但炎症可能向上放射至跟骨内侧或上方。其发生与长时间站立、行走、肥胖或足弓结构异常有关。典型症状是晨起下地第一步疼痛剧烈，行走一段时间后减轻，但长时间站立或行走后疼痛复发。治疗包括休息、减少负重活动，进行足底筋膜和跟腱的拉伸。使用足弓支撑垫或定制矫形鞋垫可以减轻筋膜张力。疼痛明显时，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、吲哚美辛巴布膏等外用药物，或口服美洛昔康片、艾瑞昔布片。

四、跟骨应力性骨折

跟骨应力性骨折常见于运动员、新兵或骨质疏松患者，是由骨骼长期承受过度、重复的应力所致，而非一次性暴力损伤。疼痛特点是活动时加重，休息时减轻，局部可能有轻微肿胀和压痛。确诊需依靠影像学检查。治疗的关键是立即停止负重活动，通常需要拄拐或使用步行靴固定4至8周，让骨骼有足够时间愈合。期间可补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊。疼痛管理可使用对乙酰氨基酚片，因其对骨折愈合影响较小。

五、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的骨性突起，常继发于足底筋膜炎的长期牵拉。骨刺本身可能不直接引起疼痛，但当其刺激周围软组织时，就会引发足跟部的慢性钝痛或刺痛，尤其在长时间站立或行走后。治疗主要针对其引发的软组织炎症。方法包括穿戴有缓冲功能的鞋垫、减少长时间站立、控制体重以减轻足跟压力。物理治疗如热敷、按摩可缓解症状。若疼痛严重影响生活，医生可能会考虑进行局部封闭注射，极少数情况下，对于保守治疗无效且症状严重的患者，可能建议行骨刺切除术。

出现脚后跟上方骨头疼痛时，首先应让足部得到充分休息，避免跑步、跳跃等加重负荷的活动。选择鞋跟有一定缓冲、鞋帮柔软不磨脚的鞋子非常重要。每日可进行数次跟腱和足底筋膜的温和拉伸，每次保持15-30秒。疼痛急性期48小时内可进行局部冰敷，每次15-20分钟，每日数次。若调整休息和鞋子后，疼痛在一周内无明显缓解，或出现剧烈疼痛、无法承重、局部明显红肿发热等情况，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生的专业检查和可能的X光、超声或磁共振检查明确诊断，并接受针对性治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。