粥样硬化什么意思

粥样硬化一般是指动脉粥样硬化，是动脉壁内膜脂质沉积、纤维组织增生形成粥样斑块，导致动脉管壁增厚、变硬、失去弹性及管腔狭窄的一种慢性进行性病理改变。

一、病理过程

动脉粥样硬化的发生发展是一个漫长的过程。早期表现为动脉内膜脂质条纹形成，这是可逆的病变。随着病程进展，脂质核心增大，周围被纤维帽包裹，形成典型的粥样斑块。斑块可能发生破裂、出血、钙化或血栓形成，这些继发性病变是导致急性心脑血管事件，如心肌梗死、脑梗死的主要原因。这一过程通常与血脂异常、高血压、糖尿病等多种危险因素长期共同作用有关。

二、主要危险因素

动脉粥样硬化的危险因素众多。不可改变的因素包括年龄增长、男性性别以及早发心血管病家族史等遗传背景。可改变的因素则更为关键，主要包括长期吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。肥胖、缺乏体力活动、不健康的饮食习惯，如高盐、高脂、高糖饮食，以及长期的精神压力，都是促进动脉粥样硬化发生发展的重要环境因素。

三、常见受累部位与表现

动脉粥样硬化可累及全身大中型动脉，不同部位的病变引发不同的临床症状。冠状动脉粥样硬化可导致心绞痛、心肌梗死，表现为胸闷、胸痛、心悸。脑动脉粥样硬化可引起脑供血不足、短暂性脑缺血发作或脑梗死，出现头晕、头痛、肢体麻木无力、言语不清等症状。肾动脉粥样硬化可能导致肾血管性高血压和肾功能减退。下肢动脉粥样硬化则会引起间歇性跛行，即行走时腿部疼痛、酸胀，休息后缓解，严重时可导致肢体坏疽。

四、诊断方法

动脉粥样硬化的诊断需要结合临床表现、体格检查和辅助检查。医生会通过听诊检查血管杂音，触摸动脉搏动。血液检查可评估血脂、血糖等危险因素水平。颈动脉超声是一种无创、便捷的检查，可直接观察颈动脉内膜中层厚度和斑块性质。冠状动脉CT血管成像或数字减影血管造影是评估冠状动脉病变的金标准。踝臂指数测定有助于诊断下肢动脉疾病。这些检查有助于明确病变部位、范围和严重程度。

五、干预与治疗原则

动脉粥样硬化的治疗目标是控制危险因素、稳定斑块、延缓疾病进展和预防急性事件。基础治疗是生活方式干预，包括戒烟限酒、坚持低盐低脂饮食、控制体重、增加规律有氧运动。药物治疗方面，他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片用于降低胆固醇、稳定斑块；抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片用于预防血栓形成；同时需严格控制血压和血糖，可使用相应的降压药和降糖药。对于血管严重狭窄的患者，可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等血运重建手术。

预防和管理动脉粥样硬化是一项长期任务，关键在于建立并坚持健康的生活方式。日常饮食应以蔬菜水果、全谷物、优质蛋白为主，严格限制饱和脂肪、反式脂肪和添加糖的摄入。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。保持健康体重，避免腹型肥胖。学会管理压力，保证充足睡眠。定期监测血压、血脂、血糖等指标，遵医嘱进行规范治疗，切勿自行停药或更改治疗方案。对于已确诊的患者，应定期复查，与医生保持沟通，以最大程度降低心脑血管事件风险。