混合型紫癜性肾炎
混合型紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏并表现为肾炎综合征与肾病综合征共存的一种临床类型，通常需要综合治疗与管理。该病可能由感染因素、过敏原接触、免疫紊乱、遗传易感性及药物影响等原因引起，可通过一般治疗、药物治疗、血浆置换、中医调理及手术干预等方式控制病情发展。
一、感染因素
细菌或病毒感染是诱发混合型紫癜性肾炎的常见原因，链球菌感染与呼吸道病毒可能激活免疫复合物沉积。患者除皮肤紫癜外，常伴有蛋白尿和血尿，需进行抗感染治疗并使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等抗生素，同时监测肾功能变化。
二、过敏原接触
食物过敏或环境过敏原如花粉、尘螨可能导致免疫复合物在肾小球沉积。典型症状包括腹痛性紫癜与水肿，治疗需规避过敏原并遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂等抗组胺药物，严重时需短期糖皮质激素干预。
三、免疫紊乱
免疫系统异常激活导致IgA免疫复合物在肾小球系膜区沉积，引发毛细血管炎症。临床表现为镜下血尿伴关节肿痛，常用环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂，配合泼尼松龙片控制免疫反应。
四、遗传易感性
特定基因突变如HLA-DRB1变异可能增加疾病易感性，多表现为家族聚集倾向。患者常合并高血压与肾功能下降，需进行基因筛查并长期服用缬沙坦胶囊、贝那普利片调节血压，延缓肾病进展。
五、药物影响
非甾体抗炎药或抗生素等药物可能通过半抗原机制触发超敏反应。症状包括皮疹加重与少尿，应立即停用致病药物，采用血液净化治疗，并替换为对肾功能影响较小的阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚口服溶液等替代药物。
患者日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入量控制在2克以内，优先选择鱼肉、鸡胸肉等易吸收蛋白源；避免剧烈运动防止紫癜加重，建议进行太极拳等舒缓活动；定期监测尿蛋白与血压指标，建立症状记录手册；注意保暖防感染，外出佩戴口罩；严格遵医嘱调整用药方案，禁止自行增减免疫抑制剂剂量。若出现尿量骤减或水肿蔓延需立即复诊，长期随访可联合营养科与康复科制定个体化方案。
