什么引起紫癜性肾炎

紫癜性肾炎通常由过敏性紫癜累及肾脏所致，主要病因包括感染因素、药物因素、食物过敏、遗传易感性和免疫紊乱等。紫癜性肾炎是过敏性紫癜引发的肾脏损害，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状，需通过尿常规、肾功能检查等明确诊断。

一、感染因素

细菌或病毒感染是诱发紫癜性肾炎的常见原因，溶血性链球菌感染尤为典型。病原体作为抗原激活免疫系统，形成免疫复合物沉积在肾小球毛细血管壁，导致血管通透性增加引发炎症反应。患者可能出现发热、咽痛等前驱感染症状，随后出现皮肤紫癜和肾脏损害。治疗需控制感染源，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素，配合复方芦丁片改善血管脆性。

二、药物因素

青霉素类抗生素、解热镇痛药等药物可能作为过敏原触发免疫反应。药物半抗原与体内蛋白结合形成完全抗原，刺激机体产生IgA型抗体并形成循环免疫复合物，这些复合物沉积在肾小球系膜区引起增生性肾炎。临床可见用药后出现对称性紫癜伴关节肿痛，继而出现镜下血尿。需立即停用致敏药物，并采用氯雷他定片、泼尼松片抗过敏，联合黄葵胶囊保护肾功能。

三、食物过敏

海鲜、乳制品或蛋类等食物中的异种蛋白可能引起变态反应。过敏体质者摄入致敏食物后，体内IgA免疫复合物通过旁路途径激活补体，导致肾小球毛细血管襻和系膜细胞损伤。常表现为进食后腹痛、皮疹与肉眼血尿相继出现。治疗需严格规避过敏原，使用西替利嗪滴剂抗组胺，配合双嘧达莫片改善微循环。

四、遗传易感性

HLA-DRB1*01等特定基因位点与紫癜性肾炎发病风险相关。遗传背景影响免疫应答强度，导致系膜细胞增生和基质扩张，病理可见肾小球IgA沉积。患者常有家族过敏史，起病前多有明确诱因。对此需进行遗传咨询，可选用雷公藤多苷片调节免疫，配合贝那普利片控制尿蛋白。

五、免疫紊乱

免疫系统功能失调导致IgA合成异常增多，循环免疫复合物清除障碍进而沉积于肾脏。免疫荧光检查可见系膜区IgA弥漫沉积，临床表现为肾病综合征级别蛋白尿。需采用综合免疫调节，遵医嘱使用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等抑制剂，联合黄芪颗粒扶正固本。

紫癜性肾炎患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日钠盐摄入控制在3克以内，适量摄入鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白。注意休息避免劳累，适度进行散步、太极拳等有氧运动，定期监测血压和尿量变化。出现水肿加重或尿量明显减少时应立即就医，治疗期间严格遵医嘱用药并定期复查尿常规与肾功能。