紫癜性肾炎的分型

紫癜性肾炎可分为单纯性血尿型、血尿伴蛋白尿型、肾病综合征型、急进性肾炎型和慢性肾炎型五种类型。

1、单纯性血尿型

单纯性血尿型主要表现为镜下血尿或肉眼血尿，不伴有蛋白尿、高血压及肾功能损害。尿常规检查可见红细胞增多，但24小时尿蛋白定量小于0.5克。该型通常由过敏性紫癜引起的肾小球毛细血管内皮细胞损伤导致，患者可能同时出现皮肤紫癜、关节肿痛等症状。治疗上以休息、抗过敏为主，可遵医嘱使用氯雷他定片、维生素C片等药物。

2、血尿伴蛋白尿型

血尿伴蛋白尿型除血尿外，还伴有轻中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量在0.5-3.5克之间。肾活检可见系膜增生性病变，可能与免疫复合物沉积有关。患者可能出现水肿、乏力等症状。治疗需限制钠盐摄入，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物控制蛋白尿。

3、肾病综合征型

肾病综合征型表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5克，伴有低蛋白血症和高脂血症。肾小球基底膜通透性增加是主要病理改变，患者可出现严重水肿、腹水等症状。治疗需补充优质蛋白，可遵医嘱使用泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂。

4、急进性肾炎型

急进性肾炎型起病急骤，肾功能在数周至数月内快速恶化，可表现为血尿、蛋白尿伴少尿或无尿。肾活检可见新月体形成，可能与抗肾小球基底膜抗体有关。患者可出现高血压、贫血等症状。该型需及时进行血浆置换或甲基强的松龙冲击治疗。

5、慢性肾炎型

慢性肾炎型病程超过一年，表现为持续性血尿、蛋白尿伴肾功能缓慢减退。病理改变以肾小球硬化、间质纤维化为特征，患者可能出现夜尿增多、贫血等症状。治疗以控制血压、延缓肾功能恶化为目标，可遵医嘱使用贝那普利片、尿毒清颗粒等药物。

紫癜性肾炎患者需定期监测尿常规、肾功能等指标，避免剧烈运动和感染。饮食上应保证优质蛋白摄入，限制高盐高脂食物。不同类型紫癜性肾炎的预后差异较大，建议在肾内科医生指导下制定个体化治疗方案，必要时进行肾活检明确病理类型。