左心室肥大心电图特点是什么
左心室肥大的心电图特点主要包括左心室高电压、ST-T改变、电轴左偏、QRS波群时限延长以及左心房异常等表现。
一、左心室高电压
左心室高电压是左心室肥大在心电图上最直接和常见的表现，主要反映左心室心肌质量增加导致的电活动增强。具体表现为胸导联的R波振幅显著增高，例如V5或V6导联的R波振幅超过一定数值，或者肢体导联的R波振幅增高，如I导联R波与III导联S波之和超过一定数值。这种电压增高是诊断左心室肥大的重要电压标准之一，但需注意体型瘦长、胸壁较薄的人群也可能出现生理性高电压，需结合其他指标综合判断。
二、ST-T改变
ST-T改变是左心室肥大伴随的心肌复极异常表现，通常被称为“劳损型”改变。在心电图上，可见在以R波为主的导联，如V5、V6、I、aVL导联，出现ST段呈下斜型或水平型压低，同时T波呈现双向或倒置。这种改变是由于左心室壁增厚、心肌相对供血不足以及心室除极顺序改变影响了复极过程所致。ST-T改变的出现，往往提示左心室肥大已对心肌代谢产生了一定影响。
三、电轴左偏
电轴左偏是指心电图的平均电轴向左偏移，通常超过负30度。左心室肥大时，左心室心肌肥厚导致左心室除极向量占优势，心脏的综合电轴方向向左、向后偏移。电轴左偏本身并非特异性指标，可见于左前分支传导阻滞或横位心脏等情况，但当其与左心室高电压等表现同时存在时，则强烈支持左心室肥大的诊断。
四、QRS波群时限延长
QRS波群时限延长反映了左心室除极时间的延长。正常成人QRS波群时限一般不超过0.10秒。左心室肥大时，由于左心室壁增厚，激动从心内膜传导至心外膜所需时间增加，导致整个心室的除极时间延长，QRS波群时限可轻度增宽，通常达到或超过0.10秒，但一般不超过0.12秒。若超过0.12秒，则需考虑是否存在室内传导阻滞。
五、左心房异常
左心房异常，在心电图上常表现为P波增宽、双峰或切迹，尤其在II、III、aVF导联和V1导联明显。左心室肥大常继发于长期的压力或容量负荷过重，如高血压或主动脉瓣狭窄，这会导致左心室舒张末期压力升高，进而影响左心房排空，引起左心房代偿性扩大或肥厚。心电图上出现左心房异常表现，可以作为支持左心室肥大诊断的辅助依据。
心电图是筛查左心室肥大的重要无创工具，但其诊断存在一定假阳性和假阴性。当心电图提示左心室肥大时，应积极寻找病因，最常见的原因是长期未控制的高血压，其他还包括主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肥厚型心肌病等。确诊通常需要依赖心脏超声检查，它能更精确地测量心室壁厚度和心腔大小。日常生活中，若已知存在高血压等基础疾病，应严格遵医嘱规律服药、低盐饮食、控制体重、适度锻炼并定期监测血压和复查心电图、心脏超声，以延缓心室重构进程，降低心力衰竭等严重心血管事件的风险。
