左心室肥大心电图的表现
左心室肥大在心电图上的表现主要有左心室高电压、ST-T改变、电轴左偏、QRS波群时限延长以及左心房异常。
一、左心室高电压
左心室高电压是左心室肥厚导致心肌除极向量增大的直接电学反映。在心电图胸导联上，主要表现为Rv5或Rv6的电压显著增高，或者Rv5加上Sv1的电压总和超过正常范围。肢体导联上也可表现为RⅠ加上SⅢ的电压总和增加。这种高电压现象是诊断左心室肥大的重要电压标准之一，但需注意，胸壁较薄、体型偏瘦的健康人群也可能出现类似的高电压表现，因此不能仅凭此一项确诊。
二、ST-T改变
ST-T改变是左心室肥大伴随心肌复极异常的常见表现，通常被称为“劳损型”改变。具体表现为在以R波为主的导联，如V5、V6导联，出现ST段呈下斜型或水平型压低，同时T波呈现低平、双向或倒置。这种改变提示心肌可能存在相对性供血不足或心肌纤维排列紊乱导致的复极顺序异常。ST-T改变的出现，增加了心电图诊断左心室肥大的特异性，常与电压标准结合进行判断。
三、电轴左偏
电轴左偏是指心电图的平均QRS电轴向左偏移，超过负30度。左心室肥大时，由于左心室心肌质量增加，其除极向量占主导地位，导致心脏的综合电轴向左、向后偏移。心电图上表现为Ⅰ导联QRS波群主波向上，Ⅲ导联主波向下，且S波深度大于R波高度。电轴左偏是支持左心室肥大诊断的一个辅助指标，但并非特异性指标，也可见于左前分支传导阻滞等其他情况。
四、QRS波群时限延长
QRS波群时限延长是指心室除极时间超过0.10秒，但通常不超过0.12秒。左心室肥大时，增厚的心室壁使得激动从心内膜向心外膜传导的时间延长，导致整个心室的除极时间轻度增加。在心电图上表现为QRS波群宽度轻微增宽。这一表现虽然不如电压标准和ST-T改变那样突出，但也是左心室肥大时可能出现的电生理改变之一，需结合其他指标综合评估。
五、左心房异常
左心房异常，在心电图上常表现为P波增宽、双峰，在Ⅱ导联或V1导联最为明显。左心室肥大常继发于长期压力负荷过重，如高血压或主动脉瓣狭窄，这会导致左心室舒张末期压力升高，进而影响左心房的排空，引起左心房代偿性扩大或肥厚。心电图上出现左心房异常的表现，可以作为存在导致左心室肥大的基础疾病或左心室舒张功能不全的一个间接线索。
当心电图提示可能存在左心室肥大时，这通常是心脏长期承受压力或容量负荷过重的信号。首要任务是前往心血管内科就诊，通过心脏超声等检查明确诊断并评估心功能。日常生活中，应积极控制血压、血糖、血脂等心血管危险因素，严格遵医嘱进行药物治疗。饮食上需坚持低盐、低脂原则，控制每日钠盐摄入，多食用新鲜蔬菜水果和全谷物。根据医生建议进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，避免剧烈运动和情绪激动。定期监测心电图和血压变化，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，戒烟限酒，这些生活方式的综合管理对于延缓病情进展、维护心脏健康至关重要。
