跟骨粉碎性骨折的原因怎么治疗

跟骨粉碎性骨折通常由高能量损伤引起，可通过手法复位、石膏固定、经皮穿针固定、切开复位内固定术、关节融合术等方式治疗。跟骨粉碎性骨折可能由高处坠落、交通事故、重物砸伤、骨质疏松、肿瘤破坏等原因导致。

一、高处坠落

高处坠落时足部着地，跟骨受到垂直方向的巨大冲击力，容易发生压缩性粉碎骨折。患者常表现为足跟剧痛、明显肿胀、无法站立。治疗需进行跟骨结节牵引，配合使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。

二、交通事故

机动车碰撞时足部受到直接撞击或挤压，导致跟骨多块碎裂。常见症状包括足跟畸形、皮下淤血、行走功能障碍。早期需进行冷敷止血，后期可选用迈之灵片、地奥司明片、七叶皂苷钠片等药物减轻水肿。

三、重物砸伤

建筑工地或工业生产中重物坠落砸伤足跟，造成跟骨粉碎性骨折合并软组织损伤。临床表现有局部皮肤破损、骨擦感、足弓塌陷。需紧急清创后行外固定架固定，配合头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、克林霉素磷酸酯片预防感染。

四、骨质疏松

老年患者因骨密度降低，轻微外力即可导致跟骨脆性骨折。特征表现为持续性钝痛、足跟宽度增加、Bohler角变小。除骨折固定外，需长期服用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片、雷奈酸锶干混悬剂改善骨代谢。

五、肿瘤破坏

跟骨原发或转移性肿瘤破坏骨质结构，形成病理性粉碎骨折。多伴有夜间疼痛、病理性骨折、碱性磷酸酶升高。需在切除肿瘤后行骨水泥填充，配合使用帕米膦酸二钠注射液、唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液控制病灶进展。

跟骨粉碎性骨折康复期应保持患肢抬高，定期进行踝泵训练促进静脉回流，骨折愈合后逐步开展踝关节屈伸锻炼。饮食方面注意补充富含钙质的奶制品和豆制品，增加维生素D含量高的海鱼和蛋黄摄入，适当食用富含胶原蛋白的蹄筋和肉皮，避免吸烟饮酒影响骨骼愈合。康复训练需在康复师指导下循序渐进，定期复查X线片评估骨折愈合情况。