左跟骨粉碎性骨折应该怎么治疗

左跟骨粉碎性骨折可通过石膏固定、跟骨牵引、切开复位内固定术、关节融合术、康复训练等方式治疗。跟骨粉碎性骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤等因素引起，可能伴随剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、石膏固定

适用于无明显移位的稳定性骨折。通过石膏托或管型石膏固定患肢4-6周，保持踝关节中立位。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，避免早期负重。拆除石膏后需逐步进行踝关节功能锻炼。

2、跟骨牵引

针对严重肿胀的粉碎性骨折，可采用跟骨骨牵引维持骨折端对位2-3周。牵引重量一般为3-5公斤，期间需每日消毒针道预防感染。待软组织条件改善后改为石膏固定或手术治疗。

3、切开复位内固定术

对于关节面塌陷超过2毫米的移位骨折，需采用外侧扩大切口显露跟骨。使用跟骨解剖型钢板、空心螺钉等内固定器材重建关节面，术后早期开始被动活动训练。术中需注意保护腓肠神经。

4、关节融合术

当骨折严重粉碎无法重建时，可选择距下关节或三关节融合术。采用自体髂骨植骨配合钢板螺钉固定，术后石膏固定8-12周直至骨性愈合。该术式会丧失关节活动度但能有效缓解疼痛。

5、康复训练

骨折愈合后需系统康复治疗，包括踝泵运动、超声波治疗、水疗等改善血液循环。逐步进行跟腱牵拉、平衡训练恢复足部功能，使用矫形鞋垫纠正步态异常。康复周期通常需要3-6个月。

治疗期间应保持高蛋白饮食促进骨愈合，适量补充维生素D和钙剂。避免吸烟饮酒影响骨折修复，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。恢复期行走需使用助行器分担体重，定期复查评估骨折愈合进度，出现异常疼痛或皮肤发绀需及时就医。后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节灵活性。