双跟骨粉碎性骨折怎么治疗

双跟骨粉碎性骨折通常需要手术治疗，治疗方法包括跟骨钢板内固定术、跟骨关节融合术、石膏外固定、药物治疗以及康复训练。

一、跟骨钢板内固定术

这是治疗粉碎性跟骨骨折最常用的手术方法。手术通过切开复位，使用特制的跟骨钢板和螺钉将粉碎的骨块重新拼合、固定，以恢复跟骨的高度、宽度和关节面的平整。该方法适用于关节面塌陷严重、骨折块明显移位的患者。术后需要配合石膏或支具进行一段时间的固定，以利于骨折愈合。

二、跟骨关节融合术

当跟骨骨折粉碎极其严重，关节面已无法通过内固定恢复平整，或骨折愈合后出现严重的创伤性关节炎时，可能需要进行跟骨关节融合术。该手术将距下关节或跟骰关节的软骨面去除，使关节骨性融合，从而消除疼痛、稳定关节。虽然会牺牲部分关节活动度，但能有效解决疼痛和行走困难的问题。

三、石膏外固定

对于少数骨折块移位不明显、关节面平整度尚可的闭合性跟骨骨折，或者患者因全身情况无法耐受手术时，可考虑采用石膏外固定进行保守治疗。通过手法复位后，用石膏将踝关节固定于功能位，利用石膏的塑形和支撑作用维持骨折位置。但保守治疗存在骨折再移位、关节僵硬等风险，需密切随访。

四、药物治疗

药物治疗主要用于辅助缓解症状和预防并发症。在医生指导下，可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片来减轻疼痛和肿胀；使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液、利伐沙班片来预防下肢深静脉血栓形成；后期可遵医嘱使用促进骨折愈合的药物如接骨七厘片、仙灵骨葆胶囊等。

五、康复训练

康复训练是恢复足踝功能的关键，需在医生或康复师指导下分阶段进行。早期可在固定下进行足趾活动、股四头肌等长收缩练习；骨折愈合后逐步开始踝关节被动及主动活动度训练、足底筋膜牵拉、跟腱拉伸；后期进行负重训练、平衡训练和步态训练。科学系统的康复能最大程度减少关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症。

双跟骨粉碎性骨折后，患者需严格卧床休息，抬高患肢以利于消肿，密切观察足趾血运、感觉和活动，防止出现骨筋膜室综合征等严重并发症。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、牛奶，以及富含钙质和维生素D的食物如豆制品、深绿色蔬菜，有助于骨折愈合。戒烟限酒，避免饮用浓茶和咖啡。在医生允许下开始负重后，应选择合适的、支撑性好的鞋子，避免过早进行跑跳等剧烈运动，定期复查X光片以评估骨折愈合情况，根据愈合进程调整康复计划。