慢性腰背痛的心理干预
由于慢性腰背痛患者存在以上诸多心理问题,在治疗躯体病理性改变的同时更需要精心医疗其心理方面的问题。当对患者的病情作出了明确评估后,心理治疗显得非常重要。Rose认为在处理腰背痛患者时,要同时重视心理和躯体因素。
而首要的问题应是耐心、真诚地倾听患者的诉说。在心理评估的基础上,理解关心患者,解答患者的疑问,提供所需信息,满足患者的心理需要,改善患者的情绪,为患者提供指导、支持和帮助等,要给患者讲明有无严重的病理变化,以及引起慢性腰背痛的原因,治疗所需的时间,增加患者对其自身疼痛的理解,减轻其焦虑、恐惧和不安的心态。启发患者接受现实、面对现实,劝导患者以积极的心态和行为配合治疗。
应注意的是,在慢性腰背痛的处理中,采用费用昂贵的检查,劝告限制活动,在治疗和评估过程中过分的注意疼痛,劝告使用腰围,过多注意姿势、过分夸大腰背痛的危害性、不良预后等,都可以引起和/或加重抑郁、疑病、癔病等症状,以及因此而引起的医源性功能障碍,并造成“腰背痛-心理障碍-腰背痛加重-心理障碍加重”这样一种恶性循环。而有明显佯病行为的患者需向心理医生咨询方可获得较快的改善。
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