怎样进行热灌注化疗

热灌注化疗是将化疗药加入热盐水(42℃左右)中灌注到肿瘤部位进行治疗的方法。

药液加热的装置分体外和体内两种。体外加热常用的装置有恒温电动加热器、微波炉、超声波加热器等，热灌注有恒温循环式灌注系统(如腹腔热灌注化疗仪和恒温高压灌注泵)和非循环式灌注。体内加热常用的装置有微波加热仪、射频仪、红外线等，通过体外辐射进行体内加热。

目前体内超声加热常用的有超声热疗治癌系统、射频热疗机、双频射频热疗机、高功率微波热疗机和多元微波系统等。

操作方法有：

1) 体外加热：将生理盐水和化疗药物在体外加热到 45 ℃，运用体外循环泵将其导入体腔或血管内，并持续循环，通过测温系统监测出水口、入水口和体腔内的温度，确保体腔内温度维持在 42~ 43℃，持续一定时间，从而使肿瘤细胞凋亡。

2)体内加热：

(1)体内实体瘤可采用体外辐照法(射频、微波、超声等)直接对准肿瘤加热。

(2)腔内积液加热法：首次治疗时，常规经皮胸(腹)腔穿刺，有胸(腹)水者先放尽胸(腹)水，再将化疗药加入1500~2000ml生理盐水中，加热至45~50℃后，在45min内快速注入腹腔。可加入2%利多卡因10ml、地塞米松10mg，以避免胸(腹)痛;也可加入西米替丁20mg，发挥增敏作用。灌注后用射频、超声或微波热疗机行胸(腹)腔深部加热30~60min，胸(腹)腔内测温通过穿刺针将热电偶置入胸(腹)腔，使腔内液体温度维持在42~43℃。透热每周1次，不再加用化疗药物。其它同首次，3周后重复以上治疗，共4次。为减轻胃肠道反应，灌注前30min给予5-HT3受体拮抗剂;为预防DDP引起的毒性，灌注后静脉补液1000ml、速尿20mg静注。

根据热灌注方式的不同，可分为：

(1)动脉介入性热化疗治疗晚期肺癌、肝癌、食道癌、子宫颈癌等。

(2)腹腔内热灌注化疗治疗腹腔、盆腔恶性肿瘤及合并癌性腹腔积液。

(3)胸腔内热灌注化疗治疗胸腔内恶性肿瘤及合并癌性胸腔积液。

(4)膀胱内热灌注化疗治疗晚期膀胱癌及术后复发。