怎样进行热灌注化疗
发布时间：2018-05-3061906次浏览
热灌注化疗是将化疗药加入热盐水(42℃左右)中灌注到肿瘤部位进行治疗的方法。
药液加热的装置分体外和体内两种。体外加热常用的装置有恒温电动加热器、微波炉、超声波加热器等，热灌注有恒温循环式灌注系统(如腹腔热灌注化疗仪和恒温高压灌注泵)和非循环式灌注。体内加热常用的装置有微波加热仪、射频仪、红外线等，通过体外辐射进行体内加热。
目前体内超声加热常用的有超声热疗治癌系统、射频热疗机、双频射频热疗机、高功率微波热疗机和多元微波系统等。
操作方法有：
1) 体外加热：将生理盐水和化疗药物在体外加热到 45 ℃，运用体外循环泵将其导入体腔或血管内，并持续循环，通过测温系统监测出水口、入水口和体腔内的温度，确保体腔内温度维持在 42~ 43℃，持续一定时间，从而使肿瘤细胞凋亡。
2)体内加热：
(1)体内实体瘤可采用体外辐照法(射频、微波、超声等)直接对准肿瘤加热。
(2)腔内积液加热法：首次治疗时，常规经皮胸(腹)腔穿刺，有胸(腹)水者先放尽胸(腹)水，再将化疗药加入1500~2000ml生理盐水中，加热至45~50℃后，在45min内快速注入腹腔。可加入2%利多卡因10ml、地塞米松10mg，以避免胸(腹)痛;也可加入西米替丁20mg，发挥增敏作用。灌注后用射频、超声或微波热疗机行胸(腹)腔深部加热30~60min，胸(腹)腔内测温通过穿刺针将热电偶置入胸(腹)腔，使腔内液体温度维持在42~43℃。透热每周1次，不再加用化疗药物。其它同首次，3周后重复以上治疗，共4次。为减轻胃肠道反应，灌注前30min给予5-HT3受体拮抗剂;为预防DDP引起的毒性，灌注后静脉补液1000ml、速尿20mg静注。
根据热灌注方式的不同，可分为：
(1)动脉介入性热化疗治疗晚期肺癌、肝癌、食道癌、子宫颈癌等。
(2)腹腔内热灌注化疗治疗腹腔、盆腔恶性肿瘤及合并癌性腹腔积液。
(3)胸腔内热灌注化疗治疗胸腔内恶性肿瘤及合并癌性胸腔积液。
(4)膀胱内热灌注化疗治疗晚期膀胱癌及术后复发。
相关推荐
胆固醇低的原因和危害是什么
胆固醇是人体必不可少的重要物质，是血液中各种脂蛋白所含的胆固醇的总和。影响胆固醇的因素主要有：第一、年龄和性别。胆固醇随着年龄的增长而增加，但是七十岁以后不增反降。女性胆固醇低于男性，绝经后的女性胆固醇高于同龄的男性。第二个是饮食习惯。长期高胆固醇、高饱和脂肪酸的饮食，会增加胆固醇。第三是遗传因素。与脂蛋白代谢相关的酶，或者是受体基因发生突变的时候，会引起胆固醇的显著增加。造成胆固醇偏低的原因有很多，比如说一味的长期的素食、偏食会使胆固醇、脂肪、蛋白质摄入不足，会导致低胆固醇血症。某些疾病如恶性肿瘤等等，也会导致胆固醇偏低。胆固醇偏低对人体有哪些伤害：第一个就是它会使人体免疫力下降。因为它会影响皮质激素的形成，导致合成减少，使人的免疫力低下。第二个，血管容易破裂、出血。如果胆固醇水平偏低，会使细胞膜的稳定性减弱，导致细胞膜弹性下降，血管容易破裂、出血。第三个，容易患肿瘤。有些胆固醇偏低，是由于营养不良而引起的，会导致患者身体更虚弱，抗病能力下降，导致各种疾病的发生。当然也包括恶性肿瘤，特别是消化道肿瘤。第四个，是胆固醇偏低，还会降低性激素的合成，从而影响病人的性功能。因此建议对于那些胆固醇偏低的患者，可以通过食补的方法，提高胆固醇的含量，增加饱和脂肪和高胆固醇食物的摄入，比如说鱼类、蛋类、大豆卵磷脂、动物内脏等等，但是最好日摄入量应该控制在300mg以下。
恶性肿瘤边界清不清楚
这个定义肿瘤是良性、恶性或者是判断良性、恶性的标准之一，就是肿瘤的边界是否清楚。主要是因为肿瘤是否浸润，也就是肿瘤细胞、肿瘤组织有没有往周围的组织上长。如果恶性肿瘤细胞向周围组织浸润，就会造成恶性肿瘤和周围组织连为一体的情况，该种情况临床触诊摸的话，恶性肿瘤的边界就不清楚了。因此，如果一个肿块在临床触诊的时候，发现边界是不清楚的，这种情况要高度怀疑这个肿块就是恶性肿瘤。反之，如果说肿块摸起来边缘很清楚，和周围的组织分界很清楚，这就说明肿瘤并没有和周围的组织连成一片，也就说肿瘤细胞没有浸润，这种肿瘤良性的可能性比较大。
02:02
肝癌放疗的常见副反应是什么
癌常见的副反应有很多。乏力是最常见的反应，因为肝脏是解毒器官，所有的毒物都在肝脏解毒，肝脏有肿瘤时，进行肝脏照射，肝脏的解毒功能会变弱，病人会明显感到乏力。另外，很多肝癌病人都有肝硬化，肝硬化本身肝功能不好，经过照射线之后，病人会更容易感到乏力。肝癌常见的副反应还有消化道的症状，因为肝靠近胃、肠，射线不可避免会照到胃或者肠，患者可能会感到恶心、呕吐等症状。除此之外，放射线还可以造成血液学反应，导致白细胞或者血小板变低。
01:41
肝癌治疗期间要不要抗病毒治疗
肝癌治疗期间不能停止抗病毒治疗。90%以上的肝癌放疗病人都是乙肝或者丙肝病人，少数是酒精肝病人。国家治疗规范上推荐这部分病人在治疗期间，进行抗病毒治疗，治疗期间一直服用恩替卡韦；在化疗期间包括在介入期间，也推荐进行抗病毒治疗，淋巴瘤合并乙肝病毒感染的患者也推荐进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以防止肝炎病毒爆发，一旦肝炎病毒爆发再合并肿瘤，会直接影响病人的生命。肝癌患者不能擅自停药，应该在医生指导下进行科学的治疗，按时服药，做好长期服药的准备。
02:36
肝癌放疗的流程是怎样的
肝癌放疗和其他放疗流程一样。放射治疗通常又称作“烤电”、“照光”，首先每个人都要做一套聚酯模具，模具热熔之后，附在身上能够起固定作用，而且固定的题板也有刻度。模具做完后再做ct定位，在ct图像上画出肿瘤所在的地方，医生把肿瘤用不同颜色勾画出来之后，技术人员设计一个针对患者的治疗计划，最后再返回机器，验证设计的合理性，最后开始每日一次的放疗。放疗整个流程非常复杂，原因主要是为了保证精度、保证精准性、保证精确。
02:01
肝癌放疗用什么样的设备
肝癌放疗有很多烤电设备。放射治疗通常又称作“烤电”、“照光”，放疗设备即是产生和控制放射线的设备，类似于放射科拍片子的CT机，但远远比CT机复杂。现在经常用的设备有加速器和ct。另外，伽马刀和TOMO也是常用的放疗设备，TOMO即螺旋断层放射治疗系统。属于加速器范畴的射波刀也是一种放射治疗中很好的一种设备。除了伽马刀之外，这些设备都可以用来治疗包括肝癌在内的肿瘤，治疗效果也差不多。另外，进行放疗定位或者做精确放疗的时候，找病灶时还要用到核磁、ct，ct定位可以精确定位肝癌。
肝癌放疗流程是怎样的
实际上肝癌的放疗跟别的放疗是一样的，放疗就是烤电，但是实际上烤电的流程也比较麻烦，现在都是精确的放疗，所谓的精准医学、精确放疗，其实放疗界从很早开始就是精确的。首先要做一个模具，模具相当于一个聚酯的模具，热熔之后，附在身上能够起固定的作用，而且固定的题板是有刻度的。每个人一套模具，做完模具之后，要去做ct的定位，ct定位的目的就是要精确的看到肿瘤在哪个地方，然后在ct图像上画出来，这已经超越了放射科简单看片子的范畴，画完之后，由医生把瘤子用不同的颜色勾画出来，勾画出来之后再交给物理师，所谓的技术人员进行设计，设计针对这个人的治疗计划，做完了之后再返回到治疗机器上，验证计划是不是合适，然后才能开始每天一次的治疗。所以说整个流程非常复杂，主要是为了保证精度、保证精准性、保证精确。
常见的肝癌靶向药物有什么
肝癌的靶向药物，第一个是国内国际都推荐的一线用药，标准用是索拉非尼，又叫多吉美，在国内有上市，现在也进入医保的报销范围。第二个药物是多吉美之后，如果多吉美吃了之后病情进展，失败的病人可以用瑞格非尼，这个同样也是多吉美厂家一块生产的瑞格非尼，这个药刚刚上市，现在还没有进入医保。另外还有一种去年开始研究，发现它跟多吉美的效果差不多，实际上可能在无病生存率上可能更好一些，这个药叫乐伐替尼，它没有在国内上市，但是也经常看到，病人可以去国外去买。最后一种是在国内的是叫阿帕替尼，这个药是用在胃癌三线治疗，但是它在用治疗肝癌、治疗胆管细胞癌的时候效果挺好，有时候也可以针对性的用一下，大部分常见的靶向药物就这一些。另外还有一些单抗类的PD1、PDL1用的比较少。
化疗需要注意哪些事项
注意吃清淡的食物或止吐的药物来减轻恶心呕吐的症状。还要经常去医院复查血常规，看白细胞的数量，过低时需要用药来刺激骨髓重新造血，发热时要用预防性的抗生素来防止感染。化疗有毒副作用，明显是会出现恶心呕吐、骨髓抑制。
01:56
全身化疗是什么意思
全身化疗就是平常所说的化疗，它是将化疗药物通过静脉，进入到人体以后，而起到一个全身治疗的作用。一般来讲，当癌细胞出现以后，就会在全身通过血液游走，在这个时候，患者通过全身化疗的方法，就可以将癌细胞全部杀死，这样可以避免肿瘤发生复发、转移的情况。同时，也能够巩固患者的病情。全身化疗，一般包括肌肉、静脉注射和口服，所进行的化疗。全身化疗的主要特点是，药物经过胃肠道吸收，或者是由静脉通道进入到人体，药物就能够到达患者的各组织器官。肿瘤组织内的化疗药物浓度，与其他组织没有显著的差别。因此，对于全身性肿瘤疾病，以及有远处转移的晚期肿瘤，常可以采用这种化疗方式。一般来说，全身化疗是目前最常用和最基本的化疗方法。
恶性肿瘤溃烂流脓好臭怎么办
肿瘤疾病是现在常见的疾病，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤的危害性比较小，可以用药物治疗，而恶性肿瘤要通过手术的方法治疗，很多患者会出现恶性肿瘤溃烂流脓，一还会有异味，这个时候一定要及时的进行手术治疗，以尽快的控制病情，避免感染的发生。
肚子长肿瘤怎么治疗
现在各种疾病的发病率都非常大，因为环境污染严重，而且人们饮食方面很不注意，肿瘤是很常见的疾病，有很多的种类，肚子长肿瘤会是非常痛苦的事情，要及时去正规的大医院做检查，进行科学的治疗，这样才能让身体更好的恢复。
什么是腺瘤性息肉
什么是腺瘤性息肉,又称“息肉状腺瘤”。黏膜的腺瘤，多呈息肉状，见于胃肠黏膜，更多在结肠。单发性或多发性，有蒂或无蒂。家族性息肉病患者，结肠黏膜有多个大小不等的息肉状腺瘤，数目可多达数百、数千，使整个结肠和直肠黏膜布满息肉，易发生恶性变。
对恶性肿瘤和肿瘤标志物的正确态度
长久以来，普通大众将恶性肿瘤冠以“不治之症”及“谈癌色变”之称号，同时也认为某项肿瘤标志物高就证明患了某种肿瘤。这些认知都已很根深根深蒂固了，但它却是极端错误的。
循环式腹腔热灌注化疗的使用情况及过程
从2009年12月18日，我科首次开展循环式腹腔热灌注化疗(CoelomContinuedCirculatoryHyperthermiaPerfusion，CCCHP)至2010年12月31日，我科共有53位病人接受了103例次的循环式腹腔内热灌注化疗，其中术中32例病人，术后早期14例次，术后晚期57例次，穿刺不成功1例病人，不能耐受而没有完成6次热灌注化疗者有6例病人。因灌注化疗出现严重骨髓抑制而死亡1例。未出现穿刺及灌注并发症。通过穿刺技术的不断改进及对化疗药物剂量的不断调整。后期病人接受热灌注化疗的依从性大大提高。
.jpg)
