胸腔热灌注化疗介绍

胸腔热灌注化疗是一种将化疗药物加热后灌注到胸腔内的局部治疗方法，主要用于恶性胸腔积液和胸膜肿瘤的治疗。主要有热疗增强药效、精准局部给药、减少全身副作用、抑制肿瘤转移、改善患者生存质量等作用。

1、热疗增强药效

加热至41-43℃的化疗药物能改变肿瘤细胞膜通透性，促进药物渗透。高温可破坏肿瘤细胞DNA修复机制，增强顺铂、丝裂霉素等药物对肿瘤细胞的杀伤作用。热疗还能诱导肿瘤细胞凋亡，与化疗产生协同效应。治疗时需监测胸腔内温度，避免正常组织损伤。

2、精准局部给药

通过胸腔引流管直接将药物灌注至病灶区域，药物浓度可达静脉给药的20-50倍。这种靶向给药方式对肺癌胸膜转移、恶性间皮瘤等局部病变效果显著。灌注过程中需调整患者体位使药物均匀分布，必要时联合胸腔镜辅助定位。

3、减少全身副作用

局部给药使化疗药物全身暴露量降低，可显著减少骨髓抑制、肝肾毒性等不良反应。尤其适用于体能状态较差或无法耐受系统化疗的患者。治疗期间仍可能出现胸痛、发热等局部反应，通常48小时内自行缓解。

4、抑制肿瘤转移

高温环境能破坏胸腔内游离肿瘤细胞，降低种植转移概率。灌注液可冲洗清除胸腔内肿瘤标志物及炎性因子，改善胸膜微环境。对于反复出现的恶性胸水，该疗法能延长积液复发间隔时间。

5、改善生存质量

通过控制胸水增长缓解呼吸困难，提高患者活动能力。联合镇痛药物可有效处理肿瘤相关胸痛。需配合营养支持改善患者体质，部分病例可实现胸膜病灶完全缓解。

接受胸腔热灌注化疗后需密切监测体温和胸腔引流情况，保持引流管通畅。建议高蛋白饮食补充营养，进行呼吸功能锻炼促进肺复张。治疗期间出现持续高热或剧烈胸痛应及时就医。该疗法常与全身化疗、免疫治疗等方案联合使用，具体疗程需根据肿瘤类型和个体反应制定。