惊恐发作/障碍常被误诊为心脏病，不得不说的几点

惊恐发作常被误诊为心脏病，两者症状相似但病因不同，需通过详细问诊、心电图、甲状腺功能检查等进行鉴别。惊恐障碍属于急性焦虑障碍，主要表现为突发心悸、胸闷、濒死感等自主神经功能紊乱症状，通常持续5-20分钟，发作后无心脏器质性损害。

1、症状差异

心脏病引起的胸痛多与体力活动相关，疼痛呈压迫感并向左肩放射，伴随冷汗、恶心；惊恐发作的胸痛为游走性刺痛，与运动无关，常伴过度换气、手脚麻木。心脏病发作时心电图可见ST段抬高或压低，心肌酶升高；惊恐发作患者心电图仅显示窦性心动过速，心肌酶正常。

2、诱发因素

心脏病发作多由动脉粥样硬化斑块破裂导致，常见于高血压、糖尿病患者；惊恐发作常因应激事件触发，如咖啡因摄入、密闭空间或情绪冲突。长期焦虑体质、创伤后应激障碍患者更易出现反复发作。

3、诊断要点

诊断惊恐障碍需满足1个月内至少3次不可预测的发作，且持续担忧再次发作。需排除甲亢、嗜铬细胞瘤、低血糖等器质性疾病。心脏科常用运动负荷试验排除冠心病，精神科采用惊恐障碍严重度量表评估。

4、治疗原则

心脏病需抗血小板、扩冠等治疗，严重者需支架手术；惊恐障碍首选认知行为疗法联合药物。帕罗西汀片、舍曲林片等抗抑郁药可调节5-羟色胺系统，阿普唑仑片用于急性期缓解症状，均需严格遵医嘱使用。

5、预后管理

心脏病需长期控制危险因素；惊恐障碍通过规范治疗60%患者可缓解。建议记录发作日记识别诱因，练习腹式呼吸缓解症状。发作时可采用 grounding 技术，如集中注意力数周围5种颜色物品，帮助大脑重新建立现实感。

惊恐障碍患者应保持规律作息，避免酒精和咖啡因刺激，每周进行3-5次有氧运动。家属需理解病症实质，发作时保持冷静陪伴，避免强化患者对躯体症状的错误认知。若同时存在抑郁症状或社交恐惧，建议联合心理治疗改善社会功能。