博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生

强迫症的药物治疗

发布时间:2018-06-0162842次浏览

强迫症的发病机制目前仍不明确,研究显示强迫症的发病与大脑中多巴胺和5-羟色胺功能异常有关。临床上用来治疗强迫症的药物均为抗抑郁药物,主要针对大脑中5-羟色胺系统的功能调节。目前公认有效的药物为:三环类抗抑郁药(TCA) 如氯米帕明;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)如氟伏沙明、舍曲林和帕罗西汀等;5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRIs)类药物如盐酸文拉法辛;去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)如米氮平等。长期以来氯米帕明是治疗强迫症的一线用药,由于氯米帕明副作用较大,目前应用较少,SSRI类药物已成为治疗强迫症的主流,效果基本与氯米帕明相当,且方便、安全,副作用较少。服用剂量的大小要结合患者的耐受程度及药物的安全性等,一般来说,药物治疗强迫症的目标剂量比治疗抑郁症的目标剂量要高。对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物;对难治性强迫症,可合用小剂量非典型抗精神病药物如喹硫平,阿立哌唑等联合治疗以提高疗效。

患者在服药过程中需要注意以下几个方面:

1、治疗强迫药物的副作用

不少患者及家属可能对服药有一定误区,担心服药之后可能会导致反应迟钝,智力减退,还可能会造成永久性大脑或其他器官损伤,甚至影响以后的结婚生育。实际上目前在临床上广泛使用的治疗强迫症的药物是非常安全的,镇静作用较轻,根本不会影响智力。药物说明书上记录的不良反应也是该药在对不同人群进行临床试验时观察到的所有的不良反应,在某个个体身上发生的机率实际很小,且绝大部分不良反应完全可以处理。一般来说,较常见的不良反应为胃肠道的恶心,呕吐,厌食,腹泻等以及头晕,乏力,通常在服药2-3周后逐步减轻,绝大部分患者均可以耐受。

2、需足剂量足疗程,维持巩固治疗必不可少

治疗强迫症的药物一般起效比较慢,服用2-3周后才开始起效,所以患者在此期间要严格按照医嘱服药,耐心等待起效,切勿服用很短时间自认为无效而停药。一种药物至少需要足量治疗10周以上,方能评估该药物是否有效。疗效不佳者可换用同类药物的另一种或作用机制不同的另一类药物治疗。

通常情况下,强迫症的药物治疗包括三个阶段:急性期治疗,巩固期治疗和维持期治疗。巩固期和维持期主要的治疗目的是预防复发,在病情稳定之后可逐步减量至停药,结束治疗。国外防治指南上推荐的最短药物治疗时间为12个月到24个月。有些患者急于摆脱疾病的阴影,在服药之后症状一缓解就自行减量或者停药,这样极易导致病情复发。如果立即撤药,也有可能因突然停药出现撤药反应。如果患者数次自行停药而导致复发,造成强迫症迁延不愈,转换为慢性难治性强迫症,就可能需要长期甚至终生服药,预后较差。

有些患者和家属对于中医和中药情有独钟,寄希望于中医中药治疗强迫症,目前为止,中医在治疗强迫症方面还没有被实证研究证明、公认的有效治疗方法。因此,中医和中药不能作为治疗强迫症的单独手段,可以作为辅助治疗,如改善睡眠等。

总之,药物治疗要在专业医生的指导下,根据患者的实际情况选择适合的药物,制定个体化治疗方案,患者切不可随心所欲变更治疗。

3、理性看待药物治疗

强迫症是一种比较难治的精神疾病,研究表明,54-61%的强迫症呈持续病程。尽管大部分患者都可从药物治疗中获益,但是仅有部分患者在服药治疗后症状能完全缓解,另一部分患者仍无法获得痊愈。因此,患者和家属在服药过程中需要有一个理性平和的心态,要放弃去掉“病根”,彻底治愈强迫症的完美主义愿望。只要症状减轻,生活质量提高了,社会功能改善了,就是可喜的进步。如果对疗效不够满意者,必要时还可合并心理治疗提高疗效。对于残留的症状,患者和家属要能坦然接受,带着症状,顺其自然,积极工作与生活。

相关推荐

强迫症患者的大脑里发生了什么
强迫症患者的大脑中缺五羟色胺,但是大脑中并非简单缺乏或者过剩五羟色胺,只是检查出五羟色胺系统功能减退。还有一些患者大脑中缺乏去甲肾上腺素,同时有多巴胺功能过度等情况。但是没有任何定论,也没有发现患者的脑部结构出现变化。所以很多人出现强迫症后,都围绕多巴胺、五羟色胺、去甲肾上腺素等方面,对患者进行医治。多数强迫症的患者表现为胆小怕事、优柔寡断、严肃古板,总是要求做事情一丝不苟,过度爱好清洁等。
语音时长 01:02

2021-05-21

93065次收听

为什么会得洁癖强迫症
洁癖强迫症的出现可能会和以下两种原因有关系:第一、遗传因素。这种心理疾病可能会有一定的遗传性,有时父母出现洁癖强迫症时可能会导致子女出现同样的疾病。第二、个人生活习惯。有些人在日常生活中可能会比较注意清洁,久而久之可能会出现强迫清洁物体的表现,就是洁癖强迫症。洁癖强迫症是一种比较常见的强迫症类型,有时和个人的性格也有一定的关系,如果出现这种疾病,一般需要积极进行心理上的疏导,多进行交流和沟通,可能会慢慢地缓解这种表现。
语音时长 01:02

2021-05-21

94936次收听

强迫性思维吃什么药
强迫性思维属于强迫症的一个症状,由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗是强迫症主要治疗方法之一,常用药物包括SSRIs类,如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀等,此外还有三环类抗抑郁药物(TCAs),如氯米帕明等。其中,SSRIs是目前等一线治疗药物,氯米帕明存在不良反应,临床上较为少用。抗精神病药物虽然不是治疗强迫症的常规用药,但是与SSRIs联合使用时,可以增加SSRIs的疗效。常用药物包括非典型抗精神病药物,如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。
语音时长 01:24

2021-05-20

97644次收听

强迫症会不会遗传
强迫症有一定遗传性,直系亲属中有人患强迫症时,患病可能性更大。没有强迫症家族史可能因精神因素、性格因素、生化因素等诱发强迫症。
强迫症的临床症状是什么
强迫症属于常见的一种精神疾病,跟遗传因素、个人的人格和心理,还有社会环境等有着很大的关系。当患有强迫症的时候,会出现强迫性的去思考的症状,出现一些强迫性的行为,还会出现病识感,会导致情绪变得非常紧张、痛苦、担心。
强迫症有哪些表现
其实患有强迫症的在生活中有很多异常表现,对家长是可以通过这些表现来判断其是否真的患有强迫症。患有强迫症的会表现出强迫意向、强迫检查、强迫性穷思竭虑、强迫仪式动作、无法控制自己等表现。
晚睡强迫症怎么治
晚睡强迫症属于常见情况,经常发生在现在的年轻人,他们可以选择积极的运动,或者补充维生素,也可以注意自己的饮食,这样都对疾病有好处。晚睡强迫症的患者也可以在睡前做一些有助睡眠的动作,都有好处。
02:52
如何改掉强迫症
改掉强迫症首先要去心理科和精神科就诊,接受系统规范的药物治疗和心理治疗。药物治疗以五羟色胺再摄取抑制剂最为常用、也最为有效。首选帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和氟西汀。心理治疗可以采用认知行为治疗、中医心理疗法、TIP技术等,对强迫症患者的康复都非常有效。对于患者本身而言,可以采用自我调整的四步法:第一步是不理不怕不在乎。第二步是接纳不对抗。第三步是顺其自然、为所当为,带着症状去生活、学习和工作。第四步是转移注意力。经过系统规范治疗,患者能够摆脱掉强迫症状带来的不良影响和痛苦。
强迫症的人做事的特点
强迫症人做事特点与强迫人格有密切关系,特点是过分谨小慎微,过分完美主义。对细节、规则条目过分关注,道德感过强,谨小慎微,伴随过分迂腐,过分刻板固执,会不合情理坚持要求他人也按照自己方式行事。往往做事有条不紊,诚实可靠,显得僵化死板,难以适应环境的变化,过分要求严格和完美无缺,求全责备也是发病特点。由于其过分谨小慎微,再三权衡问题的各个方面,遇事常常难以决断,又很负责任,按部就班做事,有条不紊。患者会追求完美过分层面细节,甚至忘记本来自己要完成的任务。常常是主固执,显得专制,要求他人也得按照他的行事办事,往往对他人办事不放心,什么事情不愿意交给他人办。且对实施计划也要反复核对,反复检查,容不下错误,也不允许自己犯错。
语音时长 01:33

2019-07-04

58001次收听

02:24
强迫症是怎样形成的
强迫症状形成的原因与未成年之前的家庭教育有关系,过度严厉或者过度溺爱,导致孩子从小不自信,过度依恋、依赖他人,或者过度任性和自卑,成年以后自我教育不足,自我成长和调整不足,患者遇到了问题,会出现严重的焦虑。强迫症和患者的遗传因素、性格特点、身体状况、社会因素,比如工作,生活上的压力等,都有密切关系。在这些因素中,最重要的是患者的性格特点:过度追求完美,特别在意别人的评价,胆小、自卑、不自信,安全感匮乏、缺失。强迫症患者容易出现不良性格。
02:55
强迫症怎么自我调节
强迫症患者除了系统接受药物治疗和心理治疗以外,还要进行强化自我调整,自我调节的四步疗法:第一是不理、不怕、不在乎。患者不要过度关注自己的强迫症状,患者也不要渴望自己马上就把强迫症治愈。第二是接纳不对抗。接纳不对抗的含义是患者要接纳强迫症状。第三是顺其自然、为所当为。患者要用积极乐观豁达的心态,不过度关注自己,也不过度在意自己。第四是转移注意力。患者要经常去做自己喜欢做的事情,将注意力从强迫症状中转移出来。
02:10
强迫症药物
强迫症治疗首选药物包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林和氟西汀,这四种药物是强迫症的首选药。二线用药包括氯米帕明、文拉法辛、艾司西酞普兰等。氯米帕明又称为氯丙咪嗪,可以联合治疗难治性强迫症。强迫症的药物治疗非常重要,因为药物治疗简便易行,比较容易获得。除此以外,药物具有增加抗强迫药物疗效的作用,常用药物包括阿立哌唑、喹硫平和奥氮平。规范系统的药物治疗对于强迫症的康复非常重要,要坚持足量、足疗程、系统规范的药物治疗原则。
02:41
儿童为什么会得强迫症
儿童患强迫症多数为环境方面影响。儿童和成年人出现患强迫症,但儿童患强迫症更复杂。儿童出现强迫行为,或者强迫思维时就诊断为强迫症。家长对孩子要求过严,控制过多,而不是自由成长。按照精神分析的观点,一岁到两岁孩子处于肛欲期,即孩子在训练上厕所阶段,这时过于要求严格,会出现强迫性行为,导致将来孩子出现强迫性人格。当孩子出现强迫性行为时,需要家长多加注意,放松控制,给予适当的引导。
强迫症怎么治疗
强迫症的治疗主要基于药物治疗和心理治疗,药物主要使用抗抑郁药,如5-羟色胺抑制剂。在心理治疗水平上,增强自我调节意识,有一些非常具体的心理治疗技术用于治疗强迫症,但需要系统治疗,并且需要慢慢的通过行为模式改善。
强迫症和精神病是一回事吗
精神类疾病包含焦虑、抑郁、强迫,创伤后障碍综合征,创伤后意识障碍综合征等等。但是如果要严格的说精神疾病,是指精神分裂。妄想症不属于精神病,但是精神类疾病应该包括强迫症。而大家分不清楚什么是精神障碍,什么是精神病,什么是精神类疾病,什么是心身类疾病,什么是神经官能症。强迫症是精神类疾病或者是心理类疾病。首先要知道什么是强迫症。强迫性人格和强迫症不一样,强迫性人格,是做事非常规矩,非常规则化,比如房间里面的家具,一定要按某一个方式摆,书一定要按某一角度摆。强迫性性格的人不觉得困惑,而强迫症是患者觉得事情没必要那么做,但是有控制不住的重复做,有内在冲突,所以不一样。
语音时长 02:03

2018-09-29

58784次收听