怎样治子宫内膜增生

子宫内膜增生可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。主要治疗方法有孕激素疗法、左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫内膜切除术、子宫切除术等。

1、孕激素疗法

孕激素是治疗单纯型或复杂型子宫内膜增生的首选药物，常用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。通过对抗雌激素作用促使内膜转化脱落，需连续用药3-6个月经周期。用药期间可能出现突破性出血、乳房胀痛等反应，需定期超声复查内膜厚度。

2、左炔诺孕酮宫内缓释系统

宫内放置曼月乐环可局部释放左炔诺孕酮，直接抑制内膜增生，尤其适合不愿手术或复发患者。需排除子宫畸形及急性感染，放置后可能出现月经量减少或闭经，5年有效率超过90%。

3、子宫内膜切除术

宫腔镜下电切或滚球消融术适用于药物治疗无效、无生育需求者。通过物理切除功能层内膜达到止血目的，术后3个月内膜可再生，需配合孕激素预防复发。可能出现宫腔粘连、子宫穿孔等并发症。

4、子宫切除术

对于合并不典型增生、反复复发或疑似恶变的高危患者，建议行全子宫切除术。腹腔镜手术创伤小恢复快，可保留卵巢功能。术后需长期随访排除残留病灶，并关注骨质疏松等激素缺乏症状。

5、生活方式调整

控制体重、规律运动有助于降低雌激素水平。限制高脂肪饮食，增加十字花科蔬菜摄入。合并多囊卵巢综合征者需改善胰岛素抵抗，糖尿病患需强化血糖控制。避免长期使用单一雌激素制剂。

子宫内膜增生患者治疗后应每3-6个月复查阴道超声，监测内膜变化。保持会阴清洁，避免盆浴及性生活至异常出血停止。记录月经周期变化，出现经期延长、经量突增需及时就诊。40岁以上患者建议每年进行宫颈癌筛查，合并高血压或糖尿病者需同步控制基础疾病。