痛风石一定要手术治疗吗

痛风石不一定需要手术治疗，多数情况下可通过药物和生活方式干预控制。若痛风石体积较大、影响关节功能或反复感染，则建议手术切除。

痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸钠结晶沉积在关节及周围软组织的慢性病变。早期痛风石体积较小且未引起明显症状时，优先采用降尿酸药物治疗如非布司他片、苯溴马隆片，配合低嘌呤饮食和每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。局部冷敷和抬高患肢有助于缓解急性期红肿热痛，同时需避免关节外伤或过度负重。

当痛风石直径超过3厘米、导致关节畸形或活动受限，或破溃后形成慢性窦道反复感染时，需考虑手术清除。常见术式包括关节镜下滑膜切除术、痛风石病灶刮除术，术后仍需长期服用别嘌醇片维持血尿酸达标。合并严重骨质破坏者可能需行关节融合术，但会永久丧失关节活动功能。

痛风石患者应定期监测血尿酸水平，将数值控制在300微摩尔每升以下可延缓病情进展。日常需严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，戒酒并保持适度有氧运动。若出现关节突发剧痛或皮肤破溃流脓，应及时至风湿免疫科或骨科就诊评估治疗方案。