胫后肌腱功能不全是怎么回事

胫后肌腱功能不全可能由胫后肌腱退变、足弓结构异常、创伤性损伤、炎症反应、遗传因素等原因引起，可通过穿戴矫形支具、物理治疗、局部封闭注射、肌腱修复手术、关节融合手术等方式治疗。

1、胫后肌腱退变

胫后肌腱退变通常与长期过度负荷或年龄增长有关，表现为足内侧疼痛和足弓塌陷。患者可能出现行走时乏力或踝关节不稳。治疗需减少负重活动，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，严重者需行肌腱清理术。

2、足弓结构异常

扁平足或高弓足等结构异常会增加胫后肌腱张力，导致慢性劳损。典型症状包括足底筋膜紧张和步态异常。建议使用定制足弓垫配合踝关节稳定性训练，若合并肌腱撕裂可考虑肌腱转位术。

3、创伤性损伤

踝关节扭伤或直接撞击可能造成肌腱部分撕裂，急性期可见局部肿胀淤血。需立即制动并冰敷，后期通过超声波治疗促进修复，完全断裂者需行肌腱缝合术配合跟腱修复带固定。

4、炎症反应

肌腱滑膜炎或类风湿关节炎可能引发肌腱周围炎性浸润，表现为持续性灼痛和晨僵。可局部注射复方倍他米松注射液控制炎症，同时联合甲氨蝶呤片治疗原发病。

5、遗传因素

结缔组织发育异常疾病如马凡综合征可能导致肌腱强度不足，儿童期即可出现反复踝关节脱位。需早期进行基因检测，通过强化足踝肌群训练和穿戴防护支具延缓病情进展。

日常应避免长时间站立或穿硬底鞋，选择有足弓支撑的运动鞋。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，游泳等非负重运动有助于维持肌腱柔韧性。出现行走困难或足弓明显变形时需及时就医评估手术指征，术后需进行至少3个月的渐进性康复训练恢复肌力。