糖尿病对关节病的影响

发布时间:2018-06-0465221次浏览

糖尿病对关节病的影响是存在的,但是有多么强烈的关联很难说,而有些关节疾病当做骨关节炎长期治疗后无效,现在我已经开始意识到血糖水平对关节液的影响,并且有几例病人抽取关节液后检查其中的葡萄糖含量也高于正常值。至于血糖值和关节液内的葡萄糖值有无关联就不得而知了。

最早的两个病例引起了我注意这两者关联的是肩关节。其中一例诊断就是普通的肩袖退变,予口服药、外用药无效后,关节内注射复方倍他米松一支后,疼痛稍有缓解,但不像多数正常人注射激素后立刻疼痛消失。此后又注射两支后,疼痛仍然没有减轻,核磁检查和X线检查没有发现结构上的改变和损伤。这时候和病人多次聊天后病人有多饮、多食、多尿的症状。

于是复查血糖,结果是II型糖尿病!!(后来看报纸才得知我国目前有1.3亿糖尿病人,而且有很多处于隐匿状态,自己尚且不知情。)这例病人只不过是肩关节疼痛在特定年龄发病,一般骨科医生在时间不充裕的情况下不会将这种疼痛和内分泌因素联系在一起。

后来看生理书,血糖中葡萄糖水平高,很多液体包括关节液中的葡萄糖含量也会高,但关节液中葡萄糖的含量目前没有正常参考值,机理上清楚,检测上没有依据。

以前面对滑膜炎的分析,过高的糖,是否和关节液中过高的尿酸一样刺激导致关节肿胀样子需要进一步研究。但起码我从临床诊断上对于关节肿的原因应多一种考虑,糖尿病或者糖耐量异常。最近的一例病例,一年前我就因为肿进行过膝关节镜检术,未发现异常。但术前检查有轻度的血尿酸升高。

于是想当然诊断为通风,但按照痛风治疗半年,关节仍然不定期发作肿,于是在实验室主任的建议下抽取了一次关节液去检测尿酸在关节内含量,结果尿酸水平不高,糖的含量却很高。病人的空腹血糖一直正常,于是进行糖耐量的检查,结果提示血糖异常,糖尿病的前期!证明我前面的诊断可能有误,下一步控制血糖看看关节的情况。但毕竟这是一个发现,需要进一步研究!

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