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骨结核的常规诊断

发布时间:2020-12-1026458次浏览

许多朋友对于骨结核这种病并不陌生,但是对于这种病的诊断方法以及其他方面都不了解,给患者的治疗造成了干扰,所以对于这种疾病,我们应该多多了解,那么骨结核的常规诊断有哪些呢,下边给大家简单介绍一下。

病史

关节结核起病多较缓慢,全身症状隐蔽,病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作,高热39度左右,易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者,与结核病人有密切接触史或者家族有结核病患者等,将有助于诊断。

局部症状与体征

1、功能障碍

通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛,各关节常被迫处于特殊的位置,如肩关节下垂位,肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位,踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌,胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛,致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。

2、肿胀

四肢关节结核局部肿胀易于发现,皮肤颜色通常表现正常,局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大,肢体的肌肉萎缩,患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系,早期体表可无异常发现,随着病变发展,椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表,寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如脓肿移行至体表,皮肤受累,可见表皮潮红,局部温度也可增高,有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时病人多出现低热,局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。

3、疼痛

初期局部疼痛多不明显,待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根,如腰椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重,往往这时才引起病人的注意。为了减轻疼痛,患部肌肉一直处于痉挛状态,借以起保护作用。当病人体位改变时,尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时,疼痛更加明显,小儿常表现夜啼等。

4、畸形

随着病变发展,骨关节和脊椎骨质破坏,上述特有的姿势持续不变且进一步发展,关节活动进一步受限而出现畸形,脊柱结核多出现成角后凸畸形。

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骨结核是一种常见的肺外结核,大多由肺结核诱发,当结核菌存在体内未通过开放的通道传播到外界,不会出现传染的情况。没有结核菌播散到外界,骨结核不会传播。出现开放性的窦道或破损,皮肤破损有脓液排出体外,并且脓液存在活的结核菌时,此时骨结核具有传染性。因此,建议到结核病医院进行结核病菌检查以及化验,并且查看是否处于结核的活动期。如果肺结核处于活动期,则会传染,传染的方式主要是通过空气飞沫。若肺结核痰检查结核菌为阴性,则不具有传染性,如果呈阳性,则具有传染性。因此如果结核,局部的皮肤或者没有破损,没有窦道形成,不具有传染性。如果破损或有窦道形成,具有传染性,临床上根据具体情况做出相应的判断。
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骨结核能治愈吗
骨结核通过积极的治疗,可以治愈。骨结核是由于结核杆菌侵入骨或关节面引起的骨破坏性的疾病。发病部位都是在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或者关节部位,最好发部位是脊柱。骨结核的治疗,早期治疗也是抗结核治疗。联合抗菌药物,局部化瘀消肿,必要时切开引流,彻底清创。如果在中晚期,骨结核多伴有骨质破坏和关节病变等情况,需要系统的再进行抗结核治疗的同时到机体耐受的情况下,达到一定条件后进行关节置换或者局部病灶的清理,植骨内固定手术治疗,骨结核通过积极的治疗,一般可以治愈。在临床上,患者一旦得了骨结核,一定要积极的进行抗结核治疗,对治疗要抱有信心,不能因为发生骨结核,而过度的紧张焦虑或者逃避治疗,这样对治疗非常不利。
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什么是骨结核
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