腹主动脉瘤是一种什么病

腹主动脉瘤是指腹主动脉局部异常扩张形成的血管瘤样病变，主要由动脉壁结构异常导致。

1. 病因机制

腹主动脉瘤的形成与动脉粥样硬化、高血压、吸烟等因素密切相关。血管壁中层的弹性纤维断裂退化是主要病理基础，部分患者存在结缔组织遗传缺陷。长期血流冲击使薄弱血管壁逐渐扩张，最终形成直径超过正常血管50%的瘤样改变。

2. 典型症状

多数患者在瘤体破裂前无明显症状，部分可触及腹部搏动性包块。随着瘤体增大可能出现脐周或腰背部持续性疼痛，疼痛突然加剧常提示破裂先兆。破裂时表现为剧烈腹痛、休克等急症，部分患者伴随下肢动脉栓塞症状。

3. 诊断方法

超声检查是首选筛查手段，可测量瘤体直径和范围。CT血管成像能清晰显示瘤体形态、附壁血栓及周围脏器关系。磁共振血管成像适用于肾功能不全患者。所有检查均需评估肾动脉与髂动脉受累情况。

4. 治疗原则

直径小于5厘米且增长缓慢者可保守观察，控制血压和戒烟是关键。开放手术适用于解剖条件复杂的年轻患者。血管内支架修复术创伤小，但需定期复查支架情况。紧急手术是破裂患者的唯一救治方式。

5. 风险因素

男性、65岁以上、长期吸烟者患病风险显著增加。马凡综合征等遗传性疾病患者更早发病。慢性阻塞性肺疾病、冠心病等合并症会增加手术风险。严格控制血压可延缓瘤体增长。

确诊患者应避免剧烈运动和腹部外伤，每6个月复查影像学检查。建议采用低盐低脂饮食，规律服用降压药物。出现突发腹痛需立即平卧并呼叫急救。术后患者需终身随访，监测支架移位或内漏等并发症。