逆转肿瘤免疫逃逸的新策略

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　(一)细胞因子

通过输注细胞因子，可调节机体免疫应答、直接杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞增殖和促其分化成熟。临床抗肿瘤免疫治疗最常用的细胞因子包括：IL-2、干扰素(IFN)等。

IL-2可促进T细胞增殖和分化，产生多种淋巴因子如IFN-γ、IL-5、IL-6、TNF-β及CSF等;通过直接或间接作用促进B细胞增殖、分化和免疫球蛋白的分泌;能诱导细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、NK细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)等多种免疫效应细胞活化，并诱导杀伤细胞产生IFN-γ、TNF-α等细胞因子;同时可刺激单核-巨噬细胞活性。IL-2处于细胞因子调节免疫应答网络的中心环节，对机体的免疫监视及抗肿瘤免疫有重要意义。目前主要用于转移性肾癌和恶性黑色素瘤的治疗，能使5%~10%的患者获得完全缓解。除此之外，通过与其它细胞因子、过继性细胞免疫疗法等的联合，在膀胱癌、乳腺癌、肝癌、淋巴瘤等恶性肿瘤中亦有应用。不良反应有寒战、发热、水潴留、体重增加伴毛细血管渗漏综合征等。治疗前或治疗过程中给予扑热息痛、消炎痛、肾皮质激素等可减轻不良反应。

IFN分为IFN-α、IFN-β、IFN-γ三类。抗肿瘤作用机制：直接抑制肿瘤细胞增殖分裂、杀伤肿瘤细胞;上调肿瘤细胞表面MHC类分子表达;增强免疫效应细胞杀瘤活性。IFN-α可用于白血病、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、肾癌等。IFN-γ免疫调节活性较强，常与过继性细胞免疫治疗联用。IFN治疗一般无严重不良反应，少数患者可有流感样症状、发热、疲乏、头痛，与剂量有关。

　(二)过继性细胞免疫治疗

过继性细胞免疫治疗通过回输抗肿瘤免疫效应细胞，以提高机体抗肿瘤免疫能力。

1. 细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)

CIK疗法是将人外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子(CD3单克隆抗体、IL-2、IFN-γ等)刺激活化后回输体内的治疗方法。其杀瘤活性强、杀瘤谱广、不良反应轻微，广泛用于肿瘤的辅助治疗。

2. LAK细胞

LAK细胞是指自体或同种异体外周血淋巴细胞经细胞因子(以IL-2为主)活化后获得的免疫杀伤细胞。其杀伤效应具有一定的非特异性，即具有较广谱的抗肿瘤作用。目前临床研究结果显示，其对肾癌、恶性黑色素瘤、肺癌、鼻咽癌、白血病以及非霍奇金淋巴瘤效果较好，而对其他实体肿瘤如肝癌、肠癌等则疗效不甚理想。当肿瘤负荷较大或出现转移时，其作用受到了限制。但对于控制复发、转移、微小残留灶以及恶性胸(腹)水的治疗效果较为显著。

3. 肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)

TIL细胞指肿瘤组织中的具有抗肿瘤效应的浸润性淋巴细胞。目前获得TIL细胞的途径主要有三种：①手术切除或活检的肿瘤组织;②癌性胸水、腹水中的淋巴细胞;③转移淋巴结。TIL细胞分离操作复杂，易造成污染，培养时间较长，且多数肿瘤组织中TIL细胞含量很少，其培养成功率只有20%左右。因此临床应用受到一定限制。

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ca125高多少算是正常

ca125在卵巢癌、乳腺癌，包括一些肺癌、肠癌有时候也会来用，主要是在卵巢癌和乳腺癌方面用的比较多。有时候肿瘤患者得了瘤，这个指标就会上来，就超过了正常值，把这个肿瘤一切掉，它的值就恢复到正常了。这种病人大概肿瘤和指标之间的相关性有70%~80%，基本上和肿瘤的负荷的大小是一致的。因为ca125蛋白是由肿瘤细胞分泌出来的，所以，这个还是挺有用的。ca125多少算是正常值，这种检测有不同的方法。另外，还有不同的公司，它有不同的试剂，所以，这个指标在不同医院，要去用正常的人群去标出一个正常的上界，要反复的去，每天都要去校正一次这个值。像我们医院是35U/ml以下就算正常。

2021-11-02 49557次播放

肿瘤怎么判断是良性还是恶性

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，怎么才能知道良性和恶性。目前有一些影像学的检查可以帮助在手术前就进行判断，比如B超检查会发现有些肿瘤是血运比较丰富的。一般血运丰富的肿瘤就不能排除有没有恶性的可能，如果肿瘤血运是不丰富的，多数还是良性的。血运丰富的肿瘤表明肿瘤的营养比较丰富，细胞可以获取更多的营养，生殖就会快一些，所以这一部分肿瘤就要高度警惕有没有恶性的危险。还有盆腔核磁的检测，核磁是可以判断肿瘤有没有软组织的侵犯，所以可以帮助判断肿瘤的性质。目前还有PET-CT的检测，PET-CT是全身的检测，可以通过某一部位有没有代谢明显的增强来判断有没有肿瘤。最后肿瘤判断良、恶性，只有通过病理检查，也就是通过手术将肿瘤切除了以后进行病理切片，这样才能最终判断良性还是恶性。所以肿瘤的良性和恶性，可以初步通过影像学检查进行判断，但是最终还是要通过手术病理来最后决定它的性质。

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2021-06-25

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放疗的费用贵不贵

放疗的整个一个疗程，不是一次完成。放疗投入的装备比较贵，它的过程比较复杂，参与的人员比较多，而且周期比较长，所以实际上整个过程和费用占比其实并不算贵，一个最贵的放疗，如果一般是不同地区，它的差异比较大，一般是8到10万，在不同地区它的医保占比都是80%到90%，所以本身8万到10万能根治一个肿瘤来讲，对于目前癌症治疗的费用很便宜。第二，国家政策对治疗过程的医保覆盖率偏高，当然有的地区还少一点，还需要改进，所以整体来讲，放疗是性价比最高，什么叫性价比，投入的钱，得到疗效，产生的周围的影响，后续的副作用，生活质量，综合评价起来，是在癌症治疗当中是最好的方法。所以投入的费用，自身掏的钱也不多，所以它的费用整体并不贵。以北京为例，6万静态调强报90%，旋转调强8万90%，螺旋断层调强10多万，也报80%，自己在一个癌症根治的条件下，自己花几千块钱或者几百块钱，就能够得到很完整的治疗，而且治疗的过程、治疗后的生活质量和后续需要维护的很多支出，几乎没有。所以放疗是价格相对便宜，治疗癌症的性价比比较好的一种方法。所以放疗的费用严格来讲，在国际上公认是癌症治疗性，性能就是疗效和价格，它的比较下来是最好的方法。

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2020-05-08

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放疗的时间有多长

放疗的时间根据肿瘤大小来规定，有3次完成，3天到30次，30次每周5次，6周甚至7周。放疗的时间是根据肿瘤的大小，肿瘤越小，治疗次数也少，疗效一高，投入比反而低。大多数肿瘤是分次，有3次完成，3天到30次，30次每周5次，6周甚至7周，那就是一个多月。肿瘤越大，肿瘤越晚，的周期就长，投入就多，反而产出比少。强调癌症的最好疗效是早期，放疗的优势是小、早、次数少、速度快，而且疗效高，生活质量影响小，花钱不多。次数决定肿瘤位置，肿瘤大小和病人身体状态。根据专家和医院选择的技术所具有的方法，也有差异。有的医院装备技术相对落后，定位方法达不到高度，要变成10次，甚至变成15次。次数越多，同样这个病，疗效就下降了，剂量效应降低，疗效降低。

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2020-05-08

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放疗有没有副作用

放疗有副作用。任何肿瘤的治疗都有副作用，副作用的高低，决定这个病的部位和肿瘤的早晚和治疗技术采用的方法和剂量分布的大小。手术、药物和放疗对比副作用而言，相对放疗的副作用要比药物和手术要低一些，特别是药物指的是化疗药物，具体的放疗的副作用要看部位，像与胃肠相关，出现恶心等副作用。头颈部肿瘤，面部发黑，颈部皮肤发红，甚至脱皮，面积比较大，范围比较广的照射，就会出现一些反应比较重。很小的一些小肿瘤，像肺、肝、肾脏、这样一些深部肿瘤的小病灶，能量从四面八方聚焦，它就没有反应，根本没有感觉。放疗主要是一个局部手段，它对局部治疗的周围正常组织有影响。如果面积大，会出现反应大，体积小基本没有反应。而且整个过程的安全，大多数90%以上都能耐受，不会因为副作用而终止治疗的病理基本没有。所以放疗是一个相对安全、副作用轻的治疗手段。

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2020-05-08

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手术无意义的病期还能否放疗

手术治疗肿瘤，实际上要求很苛刻，选择病例很严谨，像早期手术，把肿瘤切掉，变成这种活得很长。到了中期，他看他的位置能不能切净，切的切不干净，或者起来以后对器官功能的影响，那么这个时候属于手术交界性的。还有一种情况基本就没有手术的价值，局部病灶一发现就出现了转移，叫四期。四期病例多数是手术没有意义，因为局部切掉，远处到处都有肿瘤，对这样的病例来讲，那就是放疗和手术的巨大差异。手术不能对每个器官都去开刀，身体耐受不了，还有细胞癌症，转移到处跑，那就没有太大意义。那么这种情况下放疗就可以了。手术没有意义，或者根本没有实际价值的时候，放疗可以对原发灶、对转移灶，如果不是满天星，你都同时可以把它摧毁掉。那么癌症什么叫癌症，当你发现它出来，在不同的位置逐渐长大，对你身体产生消耗。那么我有一个手段，无论是一个还是多个，同时把你干掉，让它对身体的影响小，不再长，你即使是手术没有意义，放疗很有价值。所以对于不能手术的，对手术没有意义的四期病人，这一部分选择放疗，就像我们讲的寡转移四期癌症。放疗不但可以控制原发灶、转移灶，还让病人可以获得长期生存。所以不能手术的四期病人，放疗是一个有效选项，而且它和药物联合这个效果更好。

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2020-05-08

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腰椎肿瘤是怎么回事

腰椎肿瘤临床上并不常见，从肿瘤上可以分为椎管内肿瘤和椎管外肿瘤。如何从临床上发现并鉴别，主要根据以下两点：第一，与腰间盘突出患者经过休息可减轻症状不同，椎管肿瘤的患者，休息后症状并不能减轻，而且夜间疼痛比较明显，常常以腰部剧烈疼痛首发；第二，临床上普通X线对腰椎肿瘤的诊断意义不大，需要做腰椎CT、核磁甚至PET-CT等检查来明确。男性的前列腺癌容易转移到腰椎，前列腺癌患者术后二至三年如果出现剧烈腰疼，需要警惕肿瘤的转移和复发。

2020-01-07 57351次播放

肿瘤中医药治疗方法

肿瘤中医药治疗方法有两种，一种是中药治疗，另一种是经络治疗，中药治疗就是喝一些对抗肿瘤的中草药，经络治疗主要是刺激特定的穴位，疏通血脉。中医药治疗肿瘤有一定有时，有很小的副作用。并且不能用中医药治疗的方法代替主流的治疗方法。

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肿瘤射频消融术安全吗

肿瘤射频消融术相对较为安全，多用于无法手术治疗的原发性肝癌和肝转移瘤，对于原发性肝癌，通常采取介入治疗联合射频消融治疗；对于肝转移瘤，病灶小于三个并且每个病灶不超过3-5cm，建议选择射频消融治疗。此外，对于肺癌和周边型肺癌病灶较大建议选择射频消融。仅腹膜后和肾上腺由于血管丰富，射频消融危险性较大，其他部位均较为安全。

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肿瘤康复能解决什么问题

肿瘤康复主要解决生理功能障碍、心理功能障碍、疼痛和体质衰弱。一、生理功能障碍。比如上肢淋巴水肿，是乳腺癌治疗后常见功能障碍，需要康复治疗帮助改善。二、心理功能障碍。肿瘤患者多存在焦虑、易怒、抑郁等心理问题。要通过康复治疗，结合睡眠调理以及药物来帮助患者正视疾病，积极面对治疗和生活。三、疼痛。超过半数的癌症患者会伴发疼痛，康复治疗会结合药物、运动、心理治疗等解决疼痛，效果比单纯药物治疗好。四、体质衰弱。肿瘤康复可通过营养支持、胃肠功能康复，结合康复运动来应对。

2019-11-11 59045次播放

中性粒细胞比率偏高是怎么回事

中性粒细胞比率偏高的诱发因素多种多样，可能是受到炎症感染所致，或者是患上了类风湿关节炎等免疫系统疾病。而当患有骨髓增殖性疾病以及受到外伤时，也可出现类似症状。另外，还有可能是中毒、癌症和药物影响。

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化疗如何保护血管

就目前而言，化疗基本上是采用中心静脉置管，比如锁骨下静脉、颈内静脉等。这样，就不会导致患者出现严重的静脉炎，以及疼痛的症状。如果在治疗的过程当中，发现化疗药物出现外渗，引起局部皮肤坏死的情况出现，可以采取局部的药物封闭、冷敷以及激光照射等方法，来进行处理，以缓解症状。建议患者在使用化疗药物的时候，如果出现疼痛或者是不舒服的感觉，就要及时告知医生，及时处理。另外，通过对于四肢血管，进行按摩，能够促进局部的血液循环情况，对于增强血管的弹性也有好处。患者需要注意的是，在用药以后的二十四小时之内，要注意避免使用热水洗澡。如果在患者的局部，出现疼痛症状的时候，可以采取冰敷的方法，以此来缓解患者疼痛的症状。

2018-09-13 58174次播放

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化疗后睡眠不好怎么办

化疗的患者会经常出现失眠、焦虑的情况。患者在进行化疗以后，出现睡眠不好的情况，主要是与两方面有关。第一，与患者的化疗药物有关，比如使用激素，就会刺激患者出现神经兴奋的情况，从而可以引起失眠的情况发生。出现这种情况的时候，患者可以通过服用一些中药，进行调理，可以服用刺五加片，或者是安神补脑液，进行治疗。如果患者失眠的症状，比较严重，可以遵医嘱服用右佐匹克隆或者是唑吡坦，进行治疗。同时，患者一定要注意饮食的营养均衡，要注意清淡饮食。第二，患者本身的心理因素，也可以引起失眠情况的发生。在这种情况下，建议患者可以去找心理医生，进行咨询，或者是可以适当给予患者抗焦虑药物，进行治疗，以更好地缓解失眠的症状。

2018-09-13 68913次播放

化疗分几个阶段

化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。

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低级别上皮肉瘤变严重吗

上皮内瘤变分级：有2级法和3级法两种类别。2级法将上皮内瘤变分为低级别和高级别，其中低级别相当于轻至中度非典型增生，高级别相当于重度非典型增生或异型增生或原位癌。2级法在前列腺上皮内瘤中应用较为广泛。3级法将上皮内肿瘤分为1级、2级、3级。1级相当于轻度非典型增生，2级相当于中度非典型增生，3级相当于重度非典型增生或异型增生或原位癌。3级法在宫颈上皮病变的诊断中已广泛采用。

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