如何提高血透患者动静脉内瘘的使用年限

提高血透患者动静脉内瘘的使用年限需通过规范护理、定期监测和科学干预实现，主要包括避免压迫穿刺部位、控制血压血糖、合理穿刺方式、预防感染及定期超声评估等措施。

1、避免压迫穿刺

日常需保护动静脉内瘘侧肢体，避免佩戴过紧饰品或衣物压迫。睡眠时避免患侧卧位，防止长时间受压导致血流受阻。禁止在内瘘侧肢体测量血压、抽血或提重物，减少血管内膜损伤风险。若发现搏动减弱或震颤消失，应立即就医。

2、控制血压血糖

高血压和高血糖会加速血管内皮损伤，需遵医嘱规律服用降压降糖药物如硝苯地平控释片、胰岛素注射液等。每日监测血压并控制在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白维持在7%以内。长期控制可减少血管狭窄和血栓形成概率。

3、合理穿刺方式

采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免定点穿刺造成局部瘢痕增生。每次透析更换穿刺点，间隔至少1厘米。穿刺后正确压迫止血，力度以不出血且能触及震颤为宜。透析后24小时内避免穿刺处沾水，降低感染风险。

4、预防感染

每次透析前后用碘伏消毒穿刺部位，操作时严格执行无菌原则。若出现红肿热痛或渗液，可能提示感染性静脉炎，需及时使用头孢呋辛酯片等抗生素。日常保持皮肤清洁干燥，避免抓挠或碰撞内瘘区域。

5、定期超声评估

每3-6个月进行血管超声检查，早期发现狭窄或血栓。当血流量低于600ml/min或出现异常杂音时，可能需球囊扩张术等介入治疗。术后配合使用阿司匹林肠溶片抗凝，延缓再次狭窄进程。

患者需每日自查内瘘震颤和杂音，出现异常及时联系透析中心。饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，限制高磷高钾食物。适当进行握力球锻炼促进血流，但避免剧烈运动。戒烟并控制饮水量，两次透析间期体重增长不超过干体重的5%。长期规范管理可延长内瘘使用寿命5-10年。