鼻内镜下可治疗哪些肿瘤

鼻内镜下可治疗鼻腔鼻窦良性肿瘤、部分早期恶性肿瘤及鼻咽部肿瘤，主要包括内翻性乳头状瘤、血管瘤、骨化纤维瘤、鼻咽纤维血管瘤及早期鼻咽癌等。

1、内翻性乳头状瘤

内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见良性肿瘤，起源于黏膜上皮，具有局部侵袭性。鼻内镜下可完整切除肿瘤及受累黏膜，术中需彻底处理肿瘤基底部位以防止复发。术后需定期复查鼻内镜，监测有无复发迹象。若病理提示恶变倾向，需结合放疗等综合治疗。

2、血管瘤

血管瘤多发生于鼻中隔或下鼻甲，表现为反复鼻出血。鼻内镜下可通过电凝、激光或等离子刀切除，术中需注意控制出血。对于较大血管瘤，术前可进行血管栓塞减少术中出血风险。术后创面需加压填塞，避免继发出血。

3、骨化纤维瘤

骨化纤维瘤好发于青少年，常见于上颌窦及筛窦。鼻内镜下使用高速磨钻可切除肿瘤骨化部分，保留正常骨结构。对于侵犯颅底的肿瘤，需联合神经导航技术精确定位。术后需影像学随访，观察有无骨质再生。

4、鼻咽纤维血管瘤

鼻咽纤维血管瘤多见于青年男性，富含血管。鼻内镜手术需联合术前栓塞，采用双极电凝逐步分离肿瘤。对于侵犯翼腭窝的肿瘤，可经鼻内镜联合颌面入路切除。术后需监测激素水平，预防复发。

5、早期鼻咽癌

T1-T2期鼻咽癌可在鼻内镜下切除，配合术后放疗。手术需完整切除肿瘤及安全边缘，必要时取样前哨淋巴结。对于EB病毒相关鼻咽癌，需同步检测血浆EBV-DNA水平。术后需长期随访，监测局部复发及远处转移。

鼻内镜手术后应保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗，避免用力擤鼻。术后1周内避免剧烈运动，防止创面出血。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C和优质蛋白的食物促进黏膜修复。术后定期复查鼻内镜，发现异常及时就诊。对于恶性肿瘤患者，需遵医嘱完成后续放化疗，并监测肿瘤标志物变化。