如何判断小儿脱水

小儿脱水可通过观察皮肤弹性、尿量减少、眼窝凹陷、精神萎靡、口唇干燥等症状判断。脱水通常由腹泻、呕吐、发热、出汗过多、饮水不足等原因引起。

1、皮肤弹性

脱水时皮肤弹性会下降，家长可用拇指和食指轻轻捏起孩子腹部或手背皮肤，松开后若皮肤回弹缓慢超过2秒，提示可能存在脱水。轻度脱水可能仅表现为皮肤稍干燥，中重度脱水时皮肤会出现明显褶皱。该症状常见于胃肠炎或高热导致的体液丢失。

2、尿量减少

6小时以上无排尿或尿量明显减少是重要判断标准。婴儿每日尿湿尿布少于6片，幼儿排尿间隔超过6小时需警惕。尿液颜色加深呈深黄色或琥珀色也是脱水征兆。家长需记录孩子排尿频率，腹泻患儿建议使用电子秤精确测量尿布重量变化。

3、眼窝凹陷

眼眶周围软组织塌陷是中度以上脱水的典型表现，婴幼儿因眶隔脂肪较少更易显现。需注意与睡眠不足导致的眼睑浮肿区分，脱水引起的眼窝凹陷往往伴随结膜干燥、泪液减少。早产儿或营养不良患儿此症状可能更显著。

4、精神萎靡

脱水会影响脑部供血供氧，表现为异常嗜睡、反应迟钝或烦躁不安。轻度脱水可能仅表现为活动量减少，重度脱水可出现意识模糊。家长需对比孩子日常精神状态，新生儿若出现吮吸力减弱或拒食需立即就医。

5、口唇干燥

口腔黏膜湿润度是直观判断指标，健康儿童舌面应有薄白苔且唾液分泌正常。脱水时可见口唇干裂、舌面纵纹加深、唾液黏稠。检查时可轻压牙龈观察毛细血管再充盈时间，超过3秒提示循环不良。但需排除张口呼吸或环境干燥等因素干扰。

发现脱水症状后应及时补充口服补液盐，按体重每公斤50-100毫升分次喂服。母乳喂养婴儿增加哺乳频率，避免饮用含糖饮料。准备电子体温计和体重秤动态监测变化，若出现持续8小时无尿、抽搐、前囟明显凹陷等危重表现，需立即急诊处理。日常注意饮食卫生，轮状病毒流行季节提前接种疫苗，高温天气保证每2小时饮水一次。