怎么判断腹泻脱水

判断腹泻脱水主要依据皮肤弹性减弱、眼窝凹陷、尿量减少、口干舌燥及精神状态改变等表现。腹泻脱水通常由水分摄入不足、电解质丢失过多等因素引起，严重时可能导致循环衰竭。

一、皮肤弹性减弱

皮肤弹性减弱是脱水早期表现，由于细胞外液减少导致皮肤张力下降。用手指捏起腹部或手背皮肤，松开后若恢复缓慢超过两秒，提示中度以上脱水。这种情况常见于急性胃肠炎或感染性腹泻患者，需及时补充口服补液盐溶液或静脉输液纠正水电解质紊乱。

二、眼窝凹陷

眼窝凹陷表明脱水已进展至中度程度，因眶周组织液减少所致。观察可见双眼周围轮廓明显加深，婴幼儿表现尤为显著。多发生于轮状病毒肠炎或细菌性痢疾等感染性疾病，需立即就医进行补液治疗，避免出现低血容量性休克。

三、尿量减少

尿量减少是脱水的重要客观指标，反映肾灌注不足。成人24小时尿量少于400毫升或婴幼儿尿布持续干燥超过3小时需警惕。常见于霍乱等剧烈腹泻疾病，可能伴随氮质血症，应通过静脉输注生理盐水快速扩容。

四、口干舌燥

口干舌燥由唾液分泌减少引起，患者自觉舌面黏腻、唇部干裂。可见黏膜干燥呈磨砂样外观，严重时出现吞咽困难。这种表现多与长时间腹泻导致体液丢失有关，需鼓励少量多次饮用含电解质的液体，避免单纯补充白开水加重低钠血症。

五、精神状态改变

精神状态改变提示重度脱水，因脑细胞脱水及灌注不足导致。表现为嗜睡、烦躁不安或意识模糊，婴幼儿可出现异常哭闹或淡漠反应。这是危及生命的急症，需紧急医疗干预进行快速静脉补液，同时监测血钠浓度防止脑水肿。

腹泻期间应密切观察体液平衡指标，维持清淡流质饮食如米汤、稀释果汁，避免高糖饮料及乳制品。注意休息减少体力消耗，做好肛周皮肤护理预防糜烂。若出现站立头晕、持续无尿或意识障碍等表现，须立即前往急诊科就诊。婴幼儿及老年患者更需加强监测，必要时住院进行系统补液治疗。