孕妇38周血压高怎么治疗

孕妇38周血压高可通过生活方式调整、补钙、降压药物、硫酸镁治疗、终止妊娠等方式干预。妊娠期高血压可能与血管痉挛、胎盘功能异常、遗传因素、营养失衡、精神紧张等原因有关。

1、生活方式调整

减少每日钠盐摄入至5克以下，避免腌制食品。保持每日卧床休息10小时以上，尽量采取左侧卧位改善胎盘供血。监测血压每日早晚各一次，记录尿量变化。体重增长过快者需控制每周增幅在0.5公斤内。保持环境安静，避免情绪剧烈波动。

2、补钙治疗

每日补充钙剂1000-1500毫克可降低血管平滑肌敏感性。碳酸钙D3片、醋酸钙颗粒等剂型较适合孕妇。同时增加牛奶、豆腐等高钙食物摄入。补钙期间需监测血钙浓度，防止出现便秘或高钙血症。对于钙摄入不足的孕妇效果更为显著。

3、降压药物

拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片等药物可用于控制血压。甲基多巴片对胎儿影响较小但起效较慢。使用期间需每日监测胎心变化，警惕子宫胎盘灌注不足。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。药物剂量需根据血压波动情况动态调整。

4、硫酸镁治疗

对于收缩压超过160mmHg或出现蛋白尿者，需静脉滴注硫酸镁注射液预防子痫。治疗期间监测膝跳反射、尿量和呼吸频率，备好葡萄糖酸钙注射液拮抗镁中毒。硫酸镁可抑制宫缩，需注意胎心监护。疗程一般维持24-48小时。

5、终止妊娠

当出现持续性头痛、视觉障碍、肝酶升高或血小板减少时，需考虑剖宫产终止妊娠。孕周已达38周且宫颈条件成熟者可尝试引产。产后仍需继续监测血压6周，约20%患者会发展为慢性高血压。新生儿需重点评估宫内生长受限情况。

妊娠期高血压孕妇应保证优质蛋白摄入，每日食用鸡蛋1-2个、瘦肉100克、鱼肉200克。适当进行散步等低强度运动，避免久站或剧烈活动。保持每日饮水1500-2000毫升，但出现水肿时需限制入量。定期进行尿常规和胎心监护检查，如出现视物模糊、右上腹疼痛等危险症状需立即就医。产后42天复查时应进行血压、尿蛋白及肝肾功能评估。