孕妇38周血压高有什么危险
孕妇38周血压高可能发展为妊娠期高血压疾病，严重时可导致子痫前期、子痫、胎盘早剥、HELLP综合征及胎儿生长受限等危险情况。
一、子痫前期
孕妇血压持续升高可能引发子痫前期，这种情况与胎盘血管痉挛及内皮细胞损伤有关，通常表现为血压超过140/90毫米汞柱并伴随蛋白尿。患者可能出现头痛、视力模糊及上腹部疼痛等症状。临床干预需使用盐酸拉贝洛尔片控制血压，结合硫酸镁注射液预防抽搐，必要时采用硝苯地平控释片改善血管痉挛。日常需保持低盐饮食并定期监测血压变化。
二、胎盘早剥
血压急剧波动易诱发胎盘早期剥离，其病理基础是子宫螺旋动脉痉挛导致基底膜剥离。典型症状包括持续性腹痛、阴道流血及胎心异常。这种情况需立即住院治疗，通过超声检查确认剥离范围，使用苯巴比妥钠注射液镇静，配合输血治疗纠正失血，严重时需紧急剖宫产终止妊娠。
三、HELLP综合征
妊娠期高血压可能进展为HELLP综合征，其特征是溶血、肝酶升高和血小板减少。发病机制与血管内皮损伤和微血管病性溶血相关，临床表现包括右上腹压痛、恶心呕吐及全身乏力。治疗需联合地塞米松注射液提升血小板，配合新鲜冰冻血浆置换，同时监测乳酸脱氢酶指标，必要时进行血浆透析。
四、胎儿生长受限
母体高血压会导致子宫胎盘灌注不足，引发胎儿营养供应障碍。这种情况表现为宫高增长停滞、羊水减少及胎动减弱，可通过超声检测胎儿生物物理评分。临床处理需加强营养支持，使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环，配合吸氧治疗，每周进行两次胎心监护评估胎儿状况。
五、脑血管意外
严重高血压可能引起脑部血管自动调节功能失调，导致脑水肿或脑出血。患者可能出现剧烈头痛、意识障碍及局部神经功能缺损。急诊处理需静脉滴注甘露醇注射液降低颅压，配合硝酸甘油注射液控制血压，通过头颅CT明确诊断，必要时行去骨瓣减压术。
妊娠晚期出现血压升高应立即卧床休息并采取左侧卧位，每日监测血压四次并记录尿量，保持饮食中钠盐摄入低于5克/日，增加优质蛋白和钾元素摄入，避免腌制食品及高脂食物。出现视力模糊、持续头痛或上腹痛等征兆时须即刻就医，分娩后仍需持续监测血压至产后12周，定期进行尿常规和肝肾功能检查，哺乳期用药需严格遵循医嘱，避免使用影响乳汁分泌的降压药物。
