滑膜炎应怎样治疗

滑膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。滑膜炎通常由关节损伤、感染、免疫性疾病、代谢异常、退行性病变等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少关节活动，使用支具或弹性绷带固定患肢。膝关节滑膜炎可卧床时抬高下肢，踝关节滑膜炎建议穿戴护踝。避免跑跳、深蹲等加重关节负荷的动作，休息时间通常需要2-4周。慢性期患者可进行低强度活动如游泳，但需控制单次运动时长。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，每次治疗15-20分钟。超声波能缓解组织粘连，适用于慢性滑膜增厚。冷敷适用于急性肿胀期，每次10-15分钟。热敷适合慢性期僵硬，可采用40℃左右热毛巾外敷。脉冲电磁场治疗对创伤性滑膜炎效果较好。

3、药物治疗

双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症反应。塞来昔布胶囊选择性抑制环氧酶-2，胃肠刺激较小。硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于修复软骨损伤。急性感染性滑膜炎需用头孢克洛干混悬剂抗感染。严重肿胀者可短期口服泼尼松片，但需监测血糖血压。

4、关节腔注射

透明质酸钠注射能改善关节润滑功能，适用于退行性病变。复方倍他米松注射液可快速消除滑膜炎症，每年不超过3次。富血小板血浆注射促进组织修复，需抽取自体血液制备。注射后需保持关节制动24小时，避免剧烈活动导致药物扩散。

5、手术治疗

关节镜下滑膜切除术适用于反复发作的慢性滑膜炎，通过3-4个微小切口完成。开放性滑膜切除用于严重弥漫性病变，术后需配合持续被动活动训练。感染性滑膜炎合并脓肿需切开引流，同时进行细菌培养。术后康复期需逐步恢复关节活动度，防止粘连。

滑膜炎患者日常应控制体重减轻关节负担，建议BMI保持在18.5-23.9。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量摄入富含维生素C的柑橘类水果。避免长时间保持跪姿或盘腿坐，使用坐便器替代蹲厕。康复期可进行直腿抬高、踝泵等低强度训练，每次15-20分钟。有关节积液时需定期复查超声，观察滑膜厚度变化。