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如何早期识别帕金森病痴呆

发布时间:2018-06-0753008次浏览

最近门诊遇见不少老年帕金森(PD)患者,在疾病的中晚期出现一些智能下降及精神行为的异常,有大部分是由于帕金森病痴呆(PDD)导致,但也有部分是因为药物使用不当导致。今天和各位帕友聊聊,临床上如何早期识别帕金森病痴呆。

首先我们先了解帕金森病痴呆的定义,它是指在临床确诊帕金森的病程中出现的痴呆。也就是说,先出现帕金森病的运动症状(如运动迟缓、震颤等),若干年后才出现智能下降。

临床上还有一种疾病,叫:路易体痴呆,它与PD具有相同的病理改变,因而临床表现亦有许多相似之处。目前以1年为界限来区分,即:认知功能障碍发生于PD运动症状出现1年以后者,则诊断为PDD,认知功能障碍和运动症状在1年内先后出现或同时出现者,则诊断为路易体痴呆。

其次,帕金森病痴呆主要表现为以皮质下痴呆为特征,突出表现为执行功能、注意力及视空间能力减退,而语言功能、定向力相对保留(病人往往可以认识家门,也可以与医生正常对话)。上述症状的波动性是重要特点,病人主要是注意力和觉醒状态损害的波动性,而且在紧张焦虑或环境变化时症状更为明显。

最后是精神症状,尤其反复发作的幻视是帕金森病痴呆最为突出的精神症状,在疾病早期就可以出现。并随着病情发展而逐渐加重。病人的幻视特点是非常具体的、生动的有关人或动物的幻像(看见床上有虫子、地上有老鼠),反复发作,每次发作可持续数分钟。

另外,抑郁、淡漠也是患者常见的情感障碍,有时容易被家属误认为是抑郁症。还可表现出其他精神症状,包括焦虑不安、容易激惹、躁动等。晚上出现快速眼动睡眠期的行为障碍(夜间大喊大叫、拳打脚踢),病人很少出现幻听症状。

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帕金森病的症状主要分两大部分:第一,运动症状;第二,非运动症状。运动症状就是临床上比较关注的,包括强直、少动、肌张、震颤,还有姿势反射异常。而非运动症状,包括精神障碍、睡眠障碍,还有嗅觉的减退,感觉的减退等等。运动症状最典型的是运动减少、运动缓慢。患者动作变慢、启动困难,甚至出现冻结步态、面部表情减少,这是帕金森的核心症状。帕金森病人也会出现非运动症状,最早的表现是出现嗅觉的减退、睡眠的障碍,可能会出现不宁腿现象,还有认知功能的障碍,以及情绪的异常。
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帕金森有生命危险吗
帕金森病在早期,一般不会有生命危险,但随着疾病的进展,可能就会由于并发症而威胁到患者的生命。帕金森病是一种慢性退行性的疾病,好发于老年人。在疾病的早期,患者只是表现为运动迟缓,可能有些震颤、僵直、活动受限,但是一般不会影响患者的生命。随着疾病的进展,患者的运动变得越来越慢,身体的僵直越来越显著。这类患者到最后只能卧床,可能会容易出现一些并发症,像褥疮,还有坠积性肺炎。如果护理不当,患者可能就会死于这些并发症。
怎么护理插鼻饲管的帕金森病人
插鼻饲管的帕金森病人最主要的是防止意外的发生,还有保证合理的营养。所以在鼻饲的时候要保持床头抬高,一定要让病人坐起来或者把头摇起来,要大于30度,这样可以避免误吸或者呛咳;还有在每次喂养之前一定要用20或者是30毫升的温水冲一下,喂养前要检查胃残留量,如果胃残留量大于200毫升,要停止看看是不是可以进行饮食。胃管材料,要定期去医院进行更换。
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