哪些乙肝妈妈应谨慎生二胎
58936次浏览
乙肝病毒表面抗原阳性、乙肝病毒DNA载量高、肝功能异常或存在肝硬化的乙肝妈妈应谨慎生二胎。乙肝母婴传播风险与母亲体内病毒活跃程度密切相关，主要需评估病毒复制状态、肝脏功能及既往生育史。
1、病毒活跃期
乙肝病毒DNA载量超过10^6 IU/ml时母婴传播概率显著增加。这类母亲孕期可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状，需通过抗病毒治疗降低病毒载量，常用药物包括替诺福韦酯片、恩替卡韦分散片等。新生儿出生后需在12小时内联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
2、肝功能异常
转氨酶持续超过正常值2倍以上提示肝脏炎症活动。这类母亲妊娠可能加重肝损伤，表现为黄疸、腹胀等症状。建议先进行保肝治疗稳定肝功能，可选用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物，待ALT恢复正常后再考虑妊娠。
3、肝硬化代偿期
已出现肝纤维化或代偿期肝硬化的母亲妊娠风险较高。门静脉高压可能导致妊娠期食管静脉曲张破裂出血，临床常见呕血、黑便等症状。需评估Child-Pugh分级，必要时先行脾切断流术等干预措施。
4、既往母婴传播史
首胎发生乙肝病毒垂直传播的母亲再次生育时传播风险增加。这类患者往往存在高病毒载量或免疫耐受状态，建议孕前采用替比夫定片等妊娠安全B类药物进行抗病毒治疗，分娩时避免产程过长。
5、合并其他感染
同时感染HIV、HCV或HDV的乙肝妈妈免疫功能更差。多重病毒感染可能加速肝病进展，临床可见持续低热、淋巴结肿大等症状。需先控制其他感染，HIV阳性者需将病毒载量控制在检测下限后再考虑生育。
计划二胎的乙肝妈妈应在孕前全面评估肝功能、病毒载量和肝脏超声，妊娠期间定期监测肝功能和病毒学指标。新生儿出生后须完成全程乙肝疫苗免疫接种，哺乳期母亲若正在服用抗病毒药物需监测婴儿不良反应。日常生活中避免过度劳累，保持均衡饮食，严格控制酒精摄入，所有家庭成员应接种乙肝疫苗建立免疫屏障。
相关推荐
乙肝表面抗原定量检测有什么意义
乙肝表面抗原定量检测主要用于评估乙肝病毒感染状态、病毒复制活跃程度及治疗效果监测。该检测通过测定血液中乙肝表面抗原的浓度，辅助判断感染阶段、预测疾病进展风险，并为临床治疗决策提供依据。
和乙肝携带者可以结婚吗
乙肝病毒携带者，无论是大三阳还是小三阳，都有一定的传染性。乙肝病毒可以通过血液、体液传播、母婴传播和性传播。虽然性传播的概率不是很高，但是大概6%-10%以下感染的概率。但是不是因为有传染的可能性，就不能和乙肝病毒携带者结婚。乙肝病毒感染者配偶的另一方，可以在婚前进行乙肝两对半的检测。如果乙肝表面抗体是阳性的，说明以前可能接种过乙肝疫苗，乙肝表面抗体阳性，就可以预防乙肝病毒的感染，在一起生活感染不上乙肝病毒。如果乙肝表面抗体阴性，最好在婚前接种乙肝疫苗，这样可以预防婚后在一起生活，造成万一感染的可能性。
02:07
小孩乙肝抗体管几年
小孩乙肝抗体管几年是因人而异的。小孩儿接种了乙肝疫苗以后，大多数孩子都会产生相应的表面抗体，乙肝表面抗体是保护性抗体，可以抵抗乙肝病毒的感染，有抗体了就对乙肝有免疫力了。接种疫苗以后，抗体持续的时间是根据抗体产生水平而定的。如果抗体水平很高，那可能五年内没有问题。如果抗体水平很低，那么持续作用时间就短。所以我们在给宝宝接种了疫苗以后，一定要化验一下抗体的滴度，这样我们如果发现抗体水平低，医生就可以随时再进行补助。
01:43
查乙肝五项多久出结果
检查乙肝五项是为了查清楚机体是否有乙肝病毒的感染，每个医院出结果的时间可能有不一样的情况。多数医院如果9:30之前抽血，当天都能得出检测的结果，可能有些医院第二天才能拿到结果，各医院的具体情况可能有所差别，所以可以咨询所就诊的医院出结果的具体时间。但是总体来说，乙肝五项的检测，不是一项太复杂的检测，当天，最晚第二天一般都能报出检测的结果。所以如果着急出乙肝五项的结果，最好抽血之前咨询所就诊的医院。
乙肝母婴阻断成功标准
乙肝母婴阻断的成功标准就是小孩子在八个月之后进行乙肝DNA的检测是阴性的，乙肝五项定量的检查表面抗原是阴性的，这就是阻断成功了，关于具体的母婴阻断是这样的。孕妇在怀孕的过程当中要检测病毒，当病毒量超过了十的六次方，就需要在怀孕24到28周的时候开始规范的口服替诺福韦，服用至产后1到3个月。小孩子需要在出生后12小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，通过这样的处理一般来说是可以成功的阻断。孕妇在怀孕的过程当中一定要在感染科和妇产科医生的共同指导下进行母婴阻断治疗。
乙型病毒性肝炎能喝酒抽烟吗
乙型病毒性肝炎患者是不能抽烟喝酒的。抽烟喝酒可以加重肝脏的负担，吸烟和饮酒可降低机体免疫力，可影响抗病毒药物疗效。特别是饮酒，可引起肝脏不可逆性损伤，酒精在肝脏代谢，长期的饮酒会使肝功能持续的损害，加快乙肝病情进展，加快发展为肝硬化，甚至发展为肝癌，所以乙型病毒性肝炎病人是禁止吸烟饮酒的，尤其肝损伤比较严重的患者。乙型病毒性肝炎的治疗主要是以抗病毒治疗为主，同时可以护肝降酶类的药物治疗。乙型病毒性肝炎患者饮食以清淡低脂高蛋白食物为主，避免进食一些高脂肪，油腻的食物，需要注意休息，避免重体力劳动，可以多进食一些新鲜的蔬菜水果，合理饮食对乙肝是非常有益的。
乙肝耐药了怎么办
如果出现治疗乙肝在服用抗病毒药物过程中出现耐药，也不要害怕，因为现在抗病毒药的选择有很多，现在我们普遍使用的一些一线抗病毒药物均为低耐药，所以不容易出现耐药。当长期服药过程中，你出现耐药以后，首先要排除服药不规律，药物本身问题引起的原因。如果是依从性不好，要按时服药、不要漏服，再进行病毒检测。如果确实是因为基因突变造成了耐药，不用太担心，可以进行耐药位点的检测，在医生指导下调整用药，直接换其他药物抗病毒治疗或联合用药，比如对恩替卡韦耐药了，可以换替诺福韦脂治疗，反之亦然。服用替比夫定片耐药了，可以换用恩替卡韦或替诺福韦酯治疗。二是加药联合治疗，比如乙肝病毒对恩替卡韦耐药了，可以加用阿德福韦酯联合用药，如果对替比夫定耐药了，也可以加阿德福韦酯。所以建议规范化用药，不宜吃吃停停或随意换药。
乙肝晚期症状表现在哪些方面
乙肝严重的威胁着人们的生命，给患者和患者家属带来了很多不便，乙肝患者应该及时控制病情的发展，尽量避免病情的复发和恶化。只有了解乙肝晚期症状才能更好的治疗。那么，乙肝晚期症状具体表现在哪些方面？1、重型乙肝甚至肝硬化、肝癌患者常常食欲不振，甚至厌食，进食后常感到上腹不适、恶心和呕吐，
乙肝大三阳是什么
乙肝大三阳指的是表面抗原、e抗原和核心抗体三项阳性。乙肝有三对抗原抗体系统，分别是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗原、核心抗体。俗称的叫两对半，也就是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体，所以俗称叫两对半，也叫乙肝五项。大三阳实际上在一部分人群当中，往往代表了一种免疫耐受的状态，如在青少年当中没有出现免疫清除的人群当中，经常表现的是大三阳，病毒载量很高，但是化验的生化指标，转氨酶水平都是在正常范围，这种并不代表疾病很严重，是一个轻微的乙肝病毒携带。小三阳指的是把e抗原换成e抗体的阳性，经常患者出现小三阳的化验阳性，但是做DNA检测的时候，发现DNA水平很高，这种情况下治疗其实并不比大三阳治疗更容易，往往还会需要更长的一个治疗时间。所以大三阳不代表疾病严重，小三阳不代表疾病轻微。要根据DNA的水平，结合乙肝两对半的结果，还要结合肝功能化验，来综合地判断大三阳小三阳处于什么样的疾病状态。
02:39
什么是乙肝病毒
乙肝病毒是一个导致病毒性肝炎的病原，属于DNA病毒，感染人体后，可以在人体中长期存在。乙肝病毒感染后，会存在家族聚集现象，但不是遗传性疾病。乙肝病毒感染，主要通过血液、性传播以及母婴传播。乙肝可以通过疫苗接种来预防。乙肝疫苗已经成为计划免疫的一部分，在出生1个月和出生6个月的时候，会全程进行乙肝疫苗的接种。通过疫苗的接种，乙肝病毒导致的感染发生率，已经从百分之七点几降低到不足百分之一，大概百分之零点七几的感染发生率。乙肝疫苗接种是非常有效的预防乙肝进一步传染的办法。
02:45
乙肝大三阳如何治疗
进行乙肝五项检查时，如果乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性，乙肝核心抗体阳性就是所谓的大三阳。乙肝大三阳患者需要进行乙肝病毒DNA定量检查，抽血、腹部超声检查。不能单纯根据乙肝五项结果来决定乙肝大三阳的治疗办法，还需要进一步检查明确病情后才可以确定下一步的治疗方案。1、抽血主要是化验肝功能，看转氨酶是否正常；2、腹部超声检查是看一下肝脏形态结构、肝脏有无纤维化和硬化等；3、抽血化验甲胎蛋白排除癌变可能性。4、不同的病理发展阶段，临床上治疗方案也不一样，虽然都是大三阳，但是可能是乙肝病毒携带、也可能是慢性乙肝患者，或者是已经出现了肝硬化。
.jpg)
.jpg)
