下蹲时膝盖响还疼是怎么回事

下蹲时膝盖响还疼可能与关节滑液减少、半月板损伤、骨关节炎、韧带松弛、髌骨软化症等因素有关，可通过热敷理疗、药物治疗、关节腔注射、康复训练、手术等方式改善。

1、关节滑液减少

膝关节滑液具有润滑作用，随着年龄增长或过度使用可能导致滑液分泌减少。关节面摩擦增大时会发出弹响，可能伴随轻度酸痛。日常可进行游泳等低冲击运动帮助刺激滑液分泌，避免长时间爬楼梯或负重深蹲。若症状持续需就医排除其他病变。

2、半月板损伤

半月板撕裂常见于运动损伤或退行性变，下蹲时破损的半月板被挤压可能导致弹响伴剧痛。急性期可能出现关节交锁或肿胀。医生可能建议使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物，配合膝关节磁共振检查明确损伤程度，Ⅲ度损伤需关节镜手术修复。

3、骨关节炎

关节软骨磨损后骨面直接摩擦会产生碾磨样响声，晨起僵硬感明显，疼痛随活动加重。X线可见关节间隙变窄或骨赘形成。治疗常用双醋瑞因胶囊、洛索洛芬钠片等药物，严重者可考虑玻璃酸钠关节腔注射。体重控制能有效减轻关节负荷。

4、韧带松弛

先天韧带松弛或运动损伤后韧带修复不佳会导致关节稳定性下降，活动时髌骨轨迹异常引发弹响。可能伴随关节错动感，可通过股四头肌强化训练改善。急性损伤需佩戴护膝，反复脱位者可能需韧带重建手术。

5、髌骨软化症

髌骨软骨面软化剥脱时，下蹲过程中髌骨与股骨滑车摩擦会产生沙沙样响声，上下楼梯疼痛显著。早期可通过盐酸氨基葡萄糖片、体外冲击波治疗缓解，晚期软骨缺损需进行软骨移植术。建议避免跪姿或久蹲动作。

日常应注意膝关节保暖，避免爬山、跳绳等剧烈运动，可选择骑自行车或水中健走。体重超标者需控制BMI在24以下，饮食补充钙质和维生素D。若弹响持续超过2周或疼痛影响行走，建议尽早就诊骨科或运动医学科，通过查体、影像学检查明确病因后针对性治疗。急性期可短期使用弹性绷带固定，但不宜长期依赖护具以免肌肉萎缩。