孕产妇保健中助产士应该起到主导作用

孕产妇保健，是指从妇女怀孕后产前检查的预约开始、一直持续到分娩后的产后保健结束为止，这一整个孕产期的保健过程。虽然世界各地为孕产妇提供的保健内容类似，但提供的模式不尽一致：有以助产士为主导的保健模式，也有以产科医生、家庭医生或必要时转诊至产科专家为主的保健模式，以及共享式保健模式，即把从产前检查预约开始到产后保健全过程的计划、组织与实施的责任，分解到不同医疗保健专业人员来共同承担。

那么，上述各种模式究竟哪种保健效果最好、最受孕产妇欢迎?日前，医学科学家按世界卫生组织荟萃分析协作组推荐的严格而又全面的方法，对国际上能查阅到的31项相关研究中的11项随机对照试验、12,276例孕产妇分娩结果的各项数据，进行了系统分析。结果显示：

①接受以助产士为主导保健模式的孕产妇在妊娠期间住医院、产程与分娩时接受局部镇痛以及分娩时外阴切开术的可能性较小，而阴道自然分娩、产程中与分娩时的控制感、受到熟悉的助产士的照顾以及产后母乳喂养的可能性较大;

②胎儿在孕24周前死亡的可能性较低，而且婴儿住院时间缩短;

③孕产妇在总的胎儿和新生儿死亡方面，则与其他各组的差异无统计学意义。

基于这些客观的数据，科学家认为：与其它保健模式相比，接受以助产士为主导的保健，孕产妇前半孕期围产儿死亡、妊娠时住院以及产程中与分娩时止痛剂的使用均较少，更容易阴道自然分娩。

该模式对减少妊娠期及产后总的胎、婴儿死亡数，几乎没有影响。因此，除有重大医学或产科并发症的孕产妇外，应鼓励孕产妇选择以助产士为主导的保健模式。