上睑下垂的手术什么时候做较好

发布时间：2018-06-1459602次浏览

对于先天性上睑下垂的患者及家属肯定最关心的问题是什么时候可以手术了，原则上来说应该是及早矫正和治疗，但是因为患儿年龄小，眼睑和周围组织发育并不是很完全，因为年龄的问题患儿多数不合作，这就会使手术失败的几率增加，所以一般5岁以后手术最为合适。

有些重度上睑下垂患儿的家长就要着急了，对于这种重度患儿，手术时间可以提前到患儿能够站立行走的时候，以防止弱视和颈部畸形的发生。对伴有其他眼部畸形和疾病的患者，一般是先治疗眼部畸形和其他眼部疾病之后，再行上睑下垂矫正手术。

后天性上睑下垂

外伤性上睑下垂处理外伤的同时找到断端，后将其缝合，不然需要在创伤愈合一年后，疤痕软化之后才能进行手术，其他病因导致的需找出相关病因，病因治疗无效时考虑手术治疗。

为什么有些做完上睑下垂手术之后闭合不全还露白

由于人为缩短提上睑肌或利用额肌的力量睁闭眼，上眼睑无法放松与下睑缘合拢，一般是中重度上睑下垂矫正后最为明显，一般术后护理1-3个月就会有明显改善，如果长期下去没有改善，仍旧闭合不全的话，这主要是因为上睑下垂矫正手术并没有让提上睑肌的功能恢复，借助其他力量将上睑提起后更无法很好地闭合，一般是矫正过度导致的。

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先天性上睑下垂该如何修复?

先天性上睑下垂可通过手术治疗，主要包括提上睑肌缩短术（切除缩短或折叠缩短）和额肌瓣悬吊术两种术式。提上睑肌缩短术：适用于上睑提肌肌力良好的轻、中度上睑下垂。简单说，这个方法就是把提上睑肌腱膜缩短固定于睑板，从而把下垂的上睑提高到合适的位置。这个方法的优点是创伤小、符合上脸运动的生理特点、术后恢复快效果自然。额肌瓣悬吊术：适用于上睑提肌肌力弱或无的中、重度上睑下垂。就是把L形额肌瓣经过眶隔下行、固定于睑板上缘，提高上睑缘。该方法优点是能矫正提上睑肌肌力丧失的重度上睑下垂，缺点是创伤稍大、额肌收缩方向不符合上睑自然运动方向。先天性上睑下垂需正规医院就诊，遵医嘱治疗。

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上睑下垂是什么

位置的一类眼睑疾病。轻则影响外观、重则影响视力，对婴幼儿而言，甚至会引起弱视。先天性的一般需要手术，后天性需要先治疗原发病。临床上，根据发病先后上睑下垂可以分为先天性上睑下垂和后天继发性上睑下垂。正常人在双眼平视时，上眼睑仅遮盖角膜上缘，在排除额肌作用下，遮盖角膜上缘如果大于2mm，即可诊断为上睑下垂。上睑下垂轻者大多没有症状，仅影响眼部外观；如果严重的患者上睑可以部分或全部遮盖瞳孔，从而影响视力。对于婴幼儿而言，视觉正处在发育期，如果上睑下垂严重遮盖或部分遮盖瞳孔，为了看东西更清晰，常常会应用额肌的力量代偿，出现皱额提眉等影响美观，严重的还可引起弱视。治疗上，对于先天性上睑下垂而言，如果上睑遮盖瞳孔，特别是年龄较小患者，为避免弱视，一般在3岁左右手术。对于后天性上睑下垂应排除重症肌无力、神经系统或眼部及全身病引起的上睑下垂，先对原发病进行治疗，治疗无效时才考虑手术。出现上睑下垂时应及时就医，在医生指导下规范治疗，避免产生不良后果。

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上睑下垂和双眼皮是有本质区别的，首先上睑下垂是一种疾病，上睑下垂主要是指上睑的提上睑肌和muller肌功能不全和丧失导致的上睑部分或全部下垂，检查时可发现患者向前注视时上眼睑遮盖上眼角膜超过两个毫米，而且眼球向前注视时上睑缘的位置异常的降低，轻者可以不遮盖瞳孔，但是影响外观，重者遮盖瞳孔时会影响视功能。双眼皮是上眼睑皮肤在睑缘上方有一浅沟皮肤，睁眼时沟以下的皮肤上移，而沟上方的皮肤悬垂下折，是眼睑皮肤的一种正常形态，两者的手术有些相似，但还是有本质区别的，双眼皮主要是通过外科手术方式在重睑处形成皮肤褶皱。而上睑下垂则是通过手术恢复提上睑肌功能，使下垂上睑得以矫正。

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手术都具有一定的风险，比如小儿患者全麻有风险，发生几率较低，术前会做详细的检查与评估。手术后也会出现一系列常见并发症，如：眼睑闭合不全，干眼症，暴露性角膜炎，两侧眼睑不对称，上睑内翻倒睫等。先天性上睑下垂以手术治疗为主，特别是小儿患者，如果遮盖瞳孔应尽早手术，一般于三岁左右进行，目的是恢复外观对称，防止视功能障碍，避免产生形觉剥夺性弱视。后天性上睑下垂应首先判断是否为其他全身病引起，需先进行原发病的治疗，无效时再考虑手术治疗。手术的目的是改善提上睑肌力量和额肌力量，以提上睑肌缩短术、额肌悬吊术为主，另外还有提上睑肌前徙术、阔筋膜或硅胶悬吊术、muller肌缩短术及提上睑肌修补术等。

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