该怎样鉴别小儿腹泻

小儿腹泻可通过观察粪便性状、伴随症状、持续时间、脱水程度及实验室检查等方式鉴别。小儿腹泻通常由感染性因素、非感染性因素、饮食不当、过敏反应、药物副作用等原因引起。

1、粪便性状

正常小儿粪便为黄色软便，腹泻时粪便性状发生改变。感染性腹泻多为水样便或黏液便，轮状病毒性肠炎粪便呈蛋花汤样，细菌性痢疾可见脓血便。非感染性腹泻粪便多含未消化食物残渣，过敏性腹泻可能带有血丝。家长需记录粪便次数、颜色及性状变化，为医生诊断提供依据。

2、伴随症状

感染性腹泻常伴随发热、呕吐、腹痛等症状，轮状病毒感染可能出现呼吸道症状。非感染性腹泻多与饮食相关，较少出现全身症状。过敏性腹泻可能伴有皮疹、瘙痒等过敏表现。慢性腹泻患儿可能出现体重下降、营养不良。家长需观察患儿精神状态、进食情况及伴随症状，及时识别重症征兆。

3、持续时间

急性腹泻病程在2周以内，多由病毒或细菌感染引起。迁延性腹泻持续2-4周，可能与肠道菌群失调有关。慢性腹泻超过4周，需考虑乳糖不耐受、炎症性肠病等非感染性因素。家长需记录腹泻起始时间，病程超过3天或加重时需就医。

4、脱水程度

轻度脱水表现为口唇干燥、尿量略减。中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性差。重度脱水会出现嗜睡、无尿等危重症状。家长可通过按压指甲观察毛细血管再充盈时间，超过2秒提示脱水。母乳喂养婴儿需观察前囟是否凹陷，及时补充口服补液盐。

5、实验室检查

粪便常规检查可区分感染类型，轮状病毒抗原检测有助于病毒性腹泻诊断。血常规检查能判断感染程度，电解质检测可评估脱水性质。慢性腹泻需进行粪便还原糖试验、过敏原筛查等特殊检查。家长应配合医生完成相关检验，避免自行使用止泻药物。

小儿腹泻期间家长需保持患儿臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。母乳喂养应继续坚持，配方奶喂养可暂时改用无乳糖配方。补充口服补液盐应少量多次，避免一次性大量饮用。饮食以清淡易消化为主，逐步恢复至正常饮食。密切观察患儿精神状态、尿量及脱水征象，出现高热、血便、持续呕吐或精神萎靡时需立即就医。恢复期注意补充益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散，帮助重建肠道菌群平衡。