脊柱侧弯必须手术吗

脊柱侧弯不一定必须手术，多数患者可通过非手术方式干预。脊柱侧弯的治疗方式主要有支具矫正、运动康复、物理治疗、药物治疗、手术治疗等，具体需根据侧弯角度、进展速度和骨骼成熟度综合评估。

对于侧弯角度小于40度且骨骼未发育成熟的患者，支具矫正是首选方案。定制矫形支具需每日佩戴18-23小时，配合施罗德脊柱三维矫正训练等特定运动，可有效控制侧弯进展。物理治疗中，脊柱牵引和深层肌肉电刺激能改善肌肉失衡，缓解背部疼痛症状。若伴随明显疼痛，可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂或双氯芬酸钠缓释片等药物对症处理。

当侧弯角度超过45度或每年进展超过5度时需考虑手术。严重侧弯可能压迫心肺器官，此时脊柱融合术能有效矫正畸形。手术需在全身麻醉下进行，通过椎弓根螺钉系统固定弯曲节段，术后需配合康复训练恢复脊柱功能。但手术存在神经损伤、内固定失效等风险，需严格评估手术指征。

建议患者每3-6个月复查全脊柱X光片监测进展，青少年患者需重点关注生长发育高峰期侧弯变化。日常应避免单侧负重、跷二郎腿等不良姿势，游泳和普拉提等对称性运动有助于维持脊柱稳定性。若出现呼吸困难、行走不稳等严重症状，应立即就医评估。