老年人支气管扩张

老年人支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为支气管结构异常扩张，常伴随慢性咳嗽、咳痰、反复感染等症状。支气管扩张可能与感染、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞等原因有关，可通过胸部影像学检查确诊。治疗方式主要有控制感染、促进排痰、改善气流受限、预防并发症、手术治疗等。

1、控制感染

支气管扩张患者容易反复发生呼吸道感染，感染可能由细菌、病毒或真菌引起。常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。急性感染期需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等。长期预防性使用抗生素需谨慎，仅在特定情况下考虑。感染控制有助于减少支气管损伤，延缓病情进展。

2、促进排痰

痰液潴留会加重气道阻塞和感染风险。可采用体位引流、胸部叩击等物理疗法帮助排痰。药物方面可使用祛痰剂如乙酰半胱氨酸颗粒、氨溴索口服溶液、标准桃金娘油肠溶胶囊等。保持充足水分摄入有助于稀释痰液。对于痰液黏稠难以咳出的患者，可考虑雾化吸入治疗。有效排痰能改善通气功能，减少感染发作频率。

3、改善气流受限

支气管扩张常伴随气流受限，表现为活动后气促。可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等缓解症状。严重者可考虑长期吸入糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。肺康复训练包括呼吸肌锻炼、有氧运动等也有助于改善肺功能。定期监测肺功能对评估治疗效果很重要。

4、预防并发症

支气管扩张可能导致多种并发症，如咯血、呼吸衰竭、肺心病等。预防措施包括戒烟、避免接触刺激性气体、接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于有咯血风险的患者，应避免剧烈运动和用力咳嗽。定期随访监测病情变化，早期发现并处理并发症。营养支持也很重要，维持良好营养状态可增强免疫力。

5、手术治疗

对于局限性支气管扩张、反复大咯血或药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括肺段切除术、肺叶切除术等，需根据病变范围和肺功能状况选择。术前需全面评估手术风险和获益。手术后仍需长期随访，监测剩余肺组织功能。手术治疗并非根治方法，但可显著改善部分患者的症状和生活质量。

老年人支气管扩张患者应注意保持居住环境空气清新，避免接触烟雾、粉尘等刺激物。冬季注意保暖，预防呼吸道感染。饮食宜清淡易消化，保证足够蛋白质和维生素摄入。适当进行散步、太极拳等温和运动，增强体质。严格遵医嘱用药，定期复查胸部影像学和肺功能。出现发热、痰量增多、痰色改变、气促加重等情况应及时就医。保持良好的心理状态也有助于疾病管理。