老年人支气管扩张怎么诊断

老年人支气管扩张主要通过胸部影像学检查结合临床症状进行诊断。诊断方式主要有胸部高分辨率CT、支气管镜检查、痰液检查、肺功能检查、血常规检查等。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是诊断支气管扩张的金标准，能够清晰显示支气管管壁增厚、管腔扩张等特征性改变。典型表现为轨道征、印戒征等影像学特征。该检查无创、分辨率高，可准确评估病变范围及严重程度。检查前无须特殊准备，但需去除身上金属物品。

2、支气管镜检查

支气管镜检查可直接观察支气管黏膜病变情况，发现管腔扩张、分泌物潴留等表现。同时可进行支气管肺泡灌洗获取标本，帮助鉴别感染病原体。检查前需禁食6小时，可能存在轻微不适感，但通常耐受性良好。严重心肺功能不全者需谨慎选择。

3、痰液检查

痰液检查包括痰涂片和痰培养，可明确是否存在细菌、真菌等病原体感染。支气管扩张患者常合并感染，痰液多呈脓性。检查需采集晨起深部痰标本，连续3天送检可提高检出率。结果可指导抗生素选择，对治疗方案的制定具有重要意义。

4、肺功能检查

肺功能检查可评估气流受限程度和肺通气功能，典型表现为阻塞性或混合性通气功能障碍。通过FEV1/FVC比值、弥散功能等指标，能客观量化肺功能损害程度。检查需配合呼吸动作，重度呼吸困难者可能无法完成。结果有助于疾病分期和预后判断。

5、血常规检查

血常规检查可发现感染相关的白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等表现。慢性患者可能出现贫血指标异常。检查简便快速，能辅助判断感染状态和炎症程度。需结合其他检查结果综合评估，单一指标异常不能确诊支气管扩张。

老年人出现慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血等症状时，建议及时到呼吸内科就诊。日常应注意保持室内空气流通，避免吸入刺激性气体。适当进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。保证充足营养摄入，维持良好免疫力。严格遵医嘱用药，定期复查评估病情变化。