什么是局灶性脑干胶质瘤

局灶性脑干胶质瘤是起源于脑干局部神经胶质细胞的低级别肿瘤，多见于儿童及青少年，典型表现为头痛、平衡障碍及颅神经麻痹等症状。

1、病理特征

局灶性脑干胶质瘤以星形细胞瘤为主，病理分级多为WHOⅠ-Ⅱ级。肿瘤边界相对清晰，生长缓慢，较少发生远处转移。影像学检查可见脑干局部占位性病变，MRI表现为T1低信号、T2高信号，增强扫描多呈不均匀强化。组织学检查可见肿瘤细胞形态较规则，核分裂象少见。

2、临床表现

患者常出现进行性加重的头痛，多位于枕部或颈部。伴随平衡障碍表现为步态不稳、共济失调。颅神经麻痹以面神经、外展神经受累多见，可能出现面部麻木、复视等症状。部分患者因脑脊液循环受阻继发脑积水，表现为恶心呕吐、视乳头水肿。儿童患者可表现为发育迟缓或学习成绩下降。

3、诊断方法

头颅MRI是首选检查方式，需进行平扫加增强扫描。磁共振波谱成像可显示胆碱峰升高、NAA峰降低。脑脊液检查可排除感染性疾病。立体定向活检可明确病理类型，但需评估手术风险。需与脑干炎性病变、血管畸形及转移瘤等疾病进行鉴别诊断。

4、治疗原则

无症状小型肿瘤可定期观察。手术切除可行者优先选择显微外科手术，但需注意保护脑干功能。放疗适用于术后残留或无法手术者，多采用适形调强技术。化疗方案可选替莫唑胺胶囊、长春新碱注射液等药物。靶向治疗如贝伐珠单抗注射液可用于复发难治病例。

5、预后管理

5年生存率超过80%，但需长期随访监测复发患者可考虑二次手术或放疗。康复治疗包括平衡训练、言语吞咽功能锻炼。心理干预有助于改善患者生活质量。饮食需保证充足优质蛋白和维生素摄入。避免剧烈运动及头部外伤，定期进行神经功能评估。

患者应保持规律作息，避免过度疲劳。饮食注意营养均衡，适量增加西蓝花、深海鱼等抗氧化食物摄入。康复期可进行太极拳等温和运动，但需避免头部剧烈晃动。严格遵医嘱定期复查MRI，出现头痛加重或新发神经症状需及时就诊。家属需关注患者情绪变化，必要时寻求专业心理支持。